Technische Aspekte der Ventilations- und Perfusions-SPECT/CT und ihr Stellenwert in der aktuellen AWMF-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie

Zusammenfassung

Im letzten Themenheft zur Lungenszintigrafie ist ein Übersichtsartikel über die nuklearmedizinische Lungenemboliediagnostik: State of the art erschienen. Nun soll in diesem aktuellen Beitrag vorwiegend auf neuere technische Aspekte der Ventilations- und Perfusions-SPECT/CT eingegangen werden sowie der Stellenwert der Ventilations- und Perfusions-SPECT/CT in der aktuellen AWMF-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie beleuchtet werden.

Einleitend erfolgen Betrachtungen zur Strahlenexposition sowohl der Ventilations- und Perfusions-SPECT-Untersuchung, aber auch der möglichen begleitenden Low-dose-CT-Untersuchung. Des Weiteren erfolgt eine kurze Abhandlung über die technischen Details der Akquisition insbesondere unter Berücksichtigung der Frage nach der Anzahl der sinnvoll durchzuführenden Projektionen. Nachfolgend werden von uns publizierte Daten zur Einhaltung der in den Leitlinien geforderten Aktivitätsverhältnisse zwischen Ventilations- und Perfusionsstudie beleuchtet und hier Wege aufgezeigt diese in den Leitlinien geforderten Verhältnisse optimal einzuhalten. Zum Abschluss erfolgt eine Darstellung des aktuellen Stellenwertes der Lungenszintigrafie in der AWMF-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. Hier konnte im Vergleich zur Vorgänger-Leitlinie ein deutlich breiterer Einsatz verankert werden.

Abstract

In the last special issue of “Der Nuklearmediziner” on lung scintigraphy a review was published by us describing nuclear medicine state of the art diagnostic of pulmonary embolism. The article published in this issue focuses on new technical aspects of ventilation- and perfusion SPECT/CT and its importance in the current AWMF guideline on diagnostic and therapy of vein-thrombosis and pulmonary embolism. Initially we present general observations concerning radiation exposure of ventilation- and perfusion SPECT and of the possible accompanying low-dose-CT. We also report on technical details of the data acquisition with regard to the question how many projections are useful. The following explanations focus on our own data concerning the activity ratio between ventilation and perfusion study as recommended in the guidelines and on solutions to comply with these regulations. Finally we present the current AWMF guideline on diagnostic and therapy of vein-thrombosis and pulmonary embolism and the improved standing and significantly wider use of the lung scintigraphy in the guidelines.

Schlüsselwörter

Lungenszintigrafie - SPECT/CT - Strahlenexposition - Schwangerschaft - AWMF-Leitlinie

Key words

Lung scintigraphy - SPECT/CT - radiation exposure - gravidity - AWMF guidelines

• Literatur

• 1 AWMF. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/065-002.html
• 2 Gutte H, Mortensen J, Jensen CV. et al. Detection of pulmonary embolism with combined ventilation-perfusion SPECT and low-dose CT: head-to-head comparison with multidetector CT angiography. J Nucl Med 2009; 50: 1987-1992
• 3 Le Roux PY, Robin P, Delluc A. et al. V/Q SPECT interpretation for pulmonary embolism diagnosis: which criteria to use?. J Nucl Med 2013; 54: 1077-1081 1
• 4 Sascrad http://www.sascrad.com/attachments/File/Leaflet_CT-Expo_v2_1(E).pdf
• 5 Schaefer WM, Meyer A, Knollmann D. Lung ventilation/perfusion SPECT for diagnosing pulmonary embolism. Is the required minimal P/V count rate ratio fulfilled in routine situation? Results from a multicentre survey. Nuklearmedizin 2015; 54: 217-222