Kombination von elektrophysiologischen Messungen und Fluoroskopie zur Optimierung der Elektrodenlage der Cochlea Implantate

Einleitung Die Lage des Elektrodenträgers eines Cochlea Implantats (CI) in der Cochlea ist ein wichtiger Faktor hinsichtlich der späteren elektrischen Stimulation und damit entscheidend für das Sprachverstehen mit dem CI. Intraoperative elektrophysiologische Messungen wie Elektrocochleaograpie (eCochG) oder elektrisch evozierte Summenaktionspotentiale des Hörnervs (ECAP) sowie intraoperative Bildgebung mittels Fluoroskopie sind wichtige Methoden um den Chirurgen über die Lage des Elektrodenträgers sowie der Funktionsfähigkeit der Cochlea zu informieren.

Methoden Bei fünf erwachsenen und postlingual ertaubten Patienten wurde während der CI Implantation eine Kombination aus elektrophysiologischen Messungen sowie Fluoroskopie bei zwei Positionen durchgeführt. Bei der ersten Position wurde die Elektrode maximal inseriert, um mit der Spitze des Elektrodenarrays eine möglichst tiefe Insertion zu erreichen. Im zweiten Schritt wurde die Elektrode soweit unter fluoroskopischer Kontrolle zurückgezogen, dass der mediale Teil des Elektrodenarrays eine Modiolus-nahe Position erlangte, ohne dass die Elektrodenspitze sich wesentlich rausbewegte.

Ergebnisse Bei der Positionierung des Elektrodenträgers aus der lateral Lage (Mittlerer Wrapping Factor von 0,71+- 0,03 Standardabweichung) hin zu einer Modiolus-nahen Position (Mittlerer Wrapping Faktor von 0,65+- 0,06) haben sich die ECAP Schwellen um 6+- 7 CL verringert. Die Absenkung der ECAP Schwellen korrelierte mit dem verringerten Abstand der Elektrodenkontakte zum Modiolus und war im medialen Bereich des Elektrodenträgers am stärksten.

Schlussfolgerung Das Echtzeit-Monitoring während der Operation erlaubt es dem Chirurgen eine auf die individuelle Cochlea Größe hin abgestimmte Lage des Elektrodenträgers zu erreichen.

Cochlear Ltd.

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Article published online:
24 May 2022