PDF herunterladen
CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano 2022; 50(02): e084-e093
DOI: 10.1055/s-0042-1756202
Artículo Original | Original Article

Via clínica para cirugía mediante técnica WALANT fuera del estándar de cirugía mayor ambulatoria

Artikel in mehreren Sprachen: español | English
Rafael Sanjuan-Cerveró 
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
,
Fernando Peña-Molina
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
,
Aurora Sanjuan-Aragó
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
,
Nicolas de la Iglesia
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
,
Nuria Franco-Ferrando
1   Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
› Institutsangaben
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
   Lizenzen und Reprints

Resumen

Objetivo Desarrollar y valorar al año una vía clínica para procedimientos de cirugía de mano utilizando anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto, denominada técnica WALANT (wide awake, local anesthesia, no tourniquet, en inglés).

Materiales y Métodos Se planificó y ejecutó una vía clínica para pacientes de cirugía de mano no compleja, y se realizó una comparativa de costes entre dotación completa del quirófano y cirugía local con la técnica WALANT.

Como indicadores de la calidad, se calculó la tasa de suspensiones quirúrgicas y el número de pacientes intervenidos. Se comparó el tiempo medio de estancia hospitalaria entre los pacientes intervenidos de forma ordinaria y en el quirófano WALANT. Se valoró la reducción en la lista de espera quirúrgica en síndrome del túnel del carpo y dedo en gatillo.

Resultados Los gastos directos fueron un 48,9% menores en el procedimiento WALANT. Se valoraron 254 pacientes en 2020 y 339 en 2021. La tasa de suspensión fue del 5,1% (0,4% por motivos médicos). El tiempo de estancia en el hospital fue significativamente menor para los pacientes del grupo WALANT (z = -8,743; p = 0,000). La disminución en la lista quirúrgica fue de 113 días.

Conclusiones La cirugía mediante la técnica WALANT adecuada a esta vía clínica permite la intervención de pacientes con menos recursos, lo que disminuye los gastos directos y alivia las unidades de Cirugía Ambulatoria.

Palabras Clave

anestesia local - WALANT - vía clínica - cirugía mayor ambulatoria


Publikationsverlauf

Eingereicht: 25. Dezember 2022

Angenommen: 14. Juni 2022

Artikel online veröffentlicht:
16. Dezember 2022

© 2022. SECMA Foundation. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referencias

  • 1 Viñoles J, Argente P. Criterios de alta en cirugía ambulatoria Discharge criteria in ambulatory surgery. Cirugía mayor ambulatoria 2013; 18 (03) 125-132
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Ministerio de Sanidad. Intervenciones quirúrgicas realizadas en hospitales del Sistema Nacional de Salud (SNS), frecuentación por 1.000 habitantes, porcentaje de intervenciones de Cirugía Mayor Ambulatoria (C.M.A.) sobre el total de intervenciones y días de espera para intervenciones no urgentes según comunidad autónoma [Internet]. 2019 [citado 16 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/sanidadDatos/tablas/tabla26.htm
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Ministerio de Sanidad. Consumo y Bienestar Social - Portal Estadístico del SNS. Portal Estadístico Área de Inteligencia de Gestión - Actividad Quirurgica [Internet]. https://pestadistico.inteligenciadegestion.mscbs.es/publicoSNS/C/siae/siae/hospitales/actividad-asistencial/actividad-quirurgica 2021 [citado 2 de mayo de 2021]. Disponible en: https://pestadistico.inteligenciadegestion.mscbs.es/publicoSNS/C/siae/siae/hospitales/actividad-asistencial/actividad-quirurgica
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Jiménez Bernadó A. Perspectivas de futuro de la CMA. Cir May Amb. 2011; 16 (01) 1-5
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 International Association for Ambulatory Surgery. Day Surgery Handbook. 2nd ed. 2014 :91 p. Disponible en: https://www.iaas-med.com/index.php/iaas-initiatives
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Lalonde D, Cook G. Minor Procedure Room Setup. En: Wide Awake Hand Surgery. 1st ed. Boca Raton, Florida: CRC Press; 2015: 117-121
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Far-Riera AM, Pérez-Uribarri C, Sánchez Jiménez M, Esteras Serrano MJ, Rapariz González JM, Ruiz Hernández IM. Estudio prospectivo sobre la aplicación de un circuito WALANT para la cirugía del síndrome del túnel carpiano y dedo en resorte. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2019; 63 (06) 400-407
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Terol García E, Palanca Sánchez I. Manual Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria Estándares y recomendacione. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008 . p. 163. Report No.: NIPO: 351-08-088-0. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/guiaCMA.pdf
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Phillips A, Jagodzinski N, Lalonde D. What Is Wide Awake Hand Surgery?. En: Wide Awake Hand Surgery. 1st ed. Boca Raton, Florida: CRC Press; 2015: 17-22
    Google Scholar
  • 10 Conselleria de Hacienda y Modelo Económico. ACUERDO de 8 de noviembre de 2019, del Consell, de aprobación de un incremento salarial adicional en las retribuciones del personal al servicio del sector público de la Generalitat, en aplicación del Decreto ley 1/2019. . Diario Oficial de la Generalitat Valencia. Sec. 13.11.2019, 2019/10761 nov 13, 2019 p. 48722-831. Disponible en: http://www.dogv.gva.es/datos/2019/11/13/pdf/2019_10761.pdf
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Batalla Sales M, Beneyto Castelló F, Ortiz Díaz F. . editores. Manual práctico de Cirugía Menor. Valencia: OBRAPROPIA, S.L.; 2012 . 255 p. Disponible en: https://sovamfic.net/manual-practico-de-cirugia-menor-2/
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Jiménez Salas B. La gestión clínica de pacientes de cirugía ortopédica y traumatología en una unidad de cirugía mayor ambulatoria. Tesis Doctoral Universidad de Zaragoza; 2019 . Disponible en: https://www.educacion.gob.es/teseo/mostrarRef.do?ref=1804515
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Lalonde DH. Safe Epinephrine in the Finger Means No Tourniquet. En: Wide Awake Hand Surgery. 2016. 1st ed. Broken Sound Parkway, NW.: Thieme Verlag; 2016. p. 23-8. Disponible en: https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0037-142173
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Lalonde DH. What Is Wide Awake Hand Surgery?. En: Wide Awake Hand Surgery. 2016. 1st ed. Broken Sound Parkway, NW.: Thieme Verlag; 2016. p. 17-22. Disponible en: https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0037-142173
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Vargas Castrillón E, Terleira Fernández AI, Gómez Outes A. . Capitulo 7. Cuestiones éticas y reguladoras de la finalización prematura de los ensayos clínicos. Causas, consecuencias y guías para la finalización prematura. En: Dal-Ré R, Carné X, Gracia D, eds. Luces y sombras en la investigación clínica. Triacastela; 2013: 193-216
  • 16 Pelegrí D, Benatar J, Fernández C, Oferil F. Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Anestesia en el consultorio. Documento de consenso. Rev Esp Anestesiol Reanim 2005; 52 (10) 608-616
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 López Álvarez S. . Anestesia ambulatoria. Madrid: INspira Network; 2014: 266
  • 18 Evangelista TMP, Pua JHC, Evangelista-Huber MTP. Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) versus Local or Intravenous Regional Anesthesia with Tourniquet in Atraumatic Hand Cases in Orthopedics: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Hand Surg Asian Pac Vol 2019; 24 (04) 469-476
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Cadenas Osuna D. Derecho a la Informacion Asistencial del Paciente. En: El Consetimiento Informado y la Responsabilidad Médica. 1ª ed. Madrid: IMPRENTA NACIONAL DE LA AGENCIA ESTATAL BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO; 2018:105–206. Disponible en: https://www.boe.es/biblioteca_juridica/publicacion.php?id=PUB-PR-2018-83&tipo=L&modo=2
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Bismil M, Bismil Q, Harding D, Harris P, Lamyman E, Sansby L. Transition to total one-stop wide-awake hand surgery service-audit: a retrospective review. JRSM Short Rep 2012; 3 (04) 23
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Kamal RN, Behal R. Clinical Care Redesign to Improve Value in Carpal Tunnel Syndrome: A Before-and-After Implementation Study. J Hand Surg Am 2019; 44 (01) 1-8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Nguyen C, Milstein A, Hernandez-Boussard T, Curtin CM. The Effect of Moving Carpal Tunnel Releases Out of Hospitals on Reducing United States Health Care Charges. J Hand Surg Am 2015; 40 (08) 1657-1662
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Alam M, Ibrahim O, Nodzenski M. et al. Adverse events associated with mohs micrographic surgery: multicenter prospective cohort study of 20,821 cases at 23 centers. JAMA Dermatol 2013; 149 (12) 1378-1385
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Leblanc MR, Lalonde DH, Thoma A. et al. Is main operating room sterility really necessary in carpal tunnel surgery? A multicenter prospective study of minor procedure room field sterility surgery. Hand (N Y) 2011; 6 (01) 60-63
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF. et al; European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC). Studies comparing Numerical Rating Scales, Verbal Rating Scales, and Visual Analogue Scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review. J Pain Symptom Manage 2011; 41 (06) 1073-1093
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Davison PG, Cobb T, Lalonde DH. The patient's perspective on carpal tunnel surgery related to the type of anesthesia: a prospective cohort study. Hand (N Y) 2013; 8 (01) 47-53
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 White PF, Song D. New criteria for fast-tracking after outpatient anesthesia: a comparison with the modified Aldrete's scoring system. Anesth Analg 1999; 88 (05) 1069-1072
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Goldfarb CA, Bansal A, Brophy RH. Ambulatory Surgical Centers: A Review of Complications and Adverse Events. J Am Acad Orthop Surg 2017; 25 (01) 12-22
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Martín-Ferrero MÁ, Faour-Martín O, Simon-Perez C, Pérez-Herrero M, de Pedro-Moro JA. Ambulatory surgery in orthopedics: experience of over 10,000 patients. J Orthop Sci 2014; 19 (02) 332-338
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Lalonde D. Safe Epinephrine in the Finger Means No Tourniquet. En: Wide Awake Hand Surgery. 1st ed. Boca Raton, Florida: CRC Press; 2015: 23-28
    Google Scholar
  • 31 Zhang JX, Gray J, Lalonde DH, Carr N. Digital Necrosis After Lidocaine and Epinephrine Injection in the Flexor Tendon Sheath Without Phentolamine Rescue. J Hand Surg Am 2017; 42 (02) e119-e123
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Lalonde DH. Conceptual origins, current practice, and views of wide awake hand surgery. J Hand Surg Eur Vol 2017; 42 (09) 886-895
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Choukairi F, Ibrahim I, Murphy RN A. et al. Development of the Manchester wide-awake hand trauma service in 2020: the patient experience. J Hand Surg Eur Vol 2021; 46 (05) 569-573
    CrossrefPubMedGoogle Scholar