Die Verwendung von resorbierbarem vs. nicht resorbierbarem Nahtmaterial zur vaginalen Netzfixierung im Rahmen der nervenschonenden Kolposakropexie (RCT)

Zielsetzung Im Rahmen einer randomisiert kontrollierten Studie (RCT) wurden anatomische und funktionelle Ergebnisse sowie Komplikationen der nervenschonenden Kolposakropexie unter Verwendung von resorbierbarem (Vicryl) vs. nicht-resorbierbarem (Ethibond) Nahtmaterial erfasst und ausgewertet.

Methoden Zwischen 2011 und 2015 konnten im Rahmen der bizentrischen Studie 195 Patientinnen mit isoliertem Scheidenstumpfprolaps (POP-Q II-III) untersucht werden. In zwei homogenen Gruppen erfolgte die vaginale Netzfixierung zufällig mit resorbierbarem oder nicht-resorbierbarem Nahtmaterial. Der anatomische Erfolg (Senkung), funktionelle Ergebnisse bzgl. Blasen- und Darmfunktion bzw. Sexualität wurden 6 Monate postoperativ erfasst und mit den Ausgangsbefunden verglichen. Auch operativ bedingte Komplikationen sowie Netz- oder Nahmaterial-assoziierte Komplikationen wurden untersucht.

Ergebnisse Bei 97,4% der Frauen konnte ein anatomischer Erfolg erzielt werden, der bei 99,5% der Patientinnen auch nach 6 Monaten unabhängig vom verwendeten Nahtmaterial nachweisbar blieb (92,2% POP-Q 0 und 7,8% POP-Q I). Signifikante Verbesserungen von Blasenfunktion und Sexualität bei gleichbleibender Darmfunktion zeigten sich in beiden Gruppen, ebenfalls unabhängig vom verwendeten Nahtmaterial. Netzarrosionen traten bei keiner Patientin auf, während in der Ethibond-Gruppe 3 Fadenarrosionen nach 6 Monaten nachweisbar waren. Bei einer insgesamt sehr niedrigen Komplikationsrate von 4,6% waren 3 intraoperativ aufgefallene und versorgte Blasenverletzungen sowie postoperativ eine ovarielle Nachblutung und eine Lungenarterienembolie die schwerwiegendsten Ereignisse.

Zusammenfassung Die Verwendung von resorbierbarem Nahtmaterial ist dem Einsatz von nicht-resorbierbarem Nahtmaterial im Rahmen der nervenschonenden Kolposakropexie bei isoliertem Scheidenstumpfdeszensus nicht unterlegen und führt zu einer Reduktion der Nahtmaterial-assoziierten Komplikationen.

Hinweis Abstract ist Zweitpublikation: RCT auf Grund der Aktualität des Themas bereits publiziert.

Int Urogynecol J. 2022 Feb; 33(2): 411–419. doi: 10.1007/s00192-021-04853-4. Epub 2021 Jun 8

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Oktober 2022