Einfluss von Nabelschnurumschlingungen auf das fetale Outcome – eine retrospektive Analyse

Die Auswirkungen einer Nabelschnurumschlingung (NU) stellen in der klinischen Praxis regelmäßig die Grundlage kontroverser Diskussionen dar. Mittels retrospektiver Datenanalyse eines großen Kollektivs sollte anhand ausgewählter Outcome-Parameter der Einfluss von Nabelschnurumschlingungen auf das neonatale Outcome bewertet werden.

Material/Methoden Retrospektive Datenanalyse des Untersuchungszeitraums 2004 – 2017. Ausgeschlossen wurden Geburten <37 Schwangerschaftswochen, fetale Fehlbildungen, Nabelschnurpathologien sowie Mehrlingsgeburten. Nach Vervollständigung und Pseudonymisierung der Patientinnendaten wurde eine logistische Regressionsanalyse durchgeführt. Outcome-Untersuchungsparameter: 1‘-5‘-10‘Apgar-Wert <7, umbilikalarterieller pH-Wert <7,2, Intensiv-Verlegungen, Mekonium-verfärbtes Fruchtwasser, aufgetretener IUFT sowie pathologische CTG-Muster.

Ergebnisse Insgesamt wurden 23.234 Patientinnen eingeschlossen, 2.229 Geburten des Kollektivs wiesen mindestens eine NU auf. NU zeigten Einfluss auf den Geburtsvorgang: Das Risiko pathologischer CTG-Muster verdoppelte sich nahezu im untersuchten Kollektiv (HR = 1,912; p = 0,000), Mekonium-verfärbtes Fruchtwassers (HR = 1,358; p = 0,000) und Intensiv-Verlegungen (HR = 1,460; p = 0,003) präsentierten sich ebenfalls signifikant assoziiert. Zudem zeigten Geburten mit NU signifikant niedrige umbilikalarterielle pH-Werte <7,2 (HR = 1,679; p = 0,000). Im untersuchten Kollektiv ergab sich nur nach einer Minute ein signifikant erniedrigter Apgar-Score <7 (HR = 1,407; p-Wert = 0,007) in Verbindung mit Geburten mit NU, nicht nach 5 (HR = 1,369; p = 0,224) oder 10 Minuten (HR = 1,072; p = 0,891).

Zusammenfassung NU zeigten im untersuchten Kollektiv durchaus Assoziationen zu einem pathologischen Geburtsverlauf. Hervorzuheben ist, dass die 5 und 10 Minuten APGAR-Werte nicht mit NU assoziiert waren. Dies lässt die Hypothese zu, dass NU zwar zu Pathologien im kurzfristigen Geburtsverlauf führen können, jedoch geringen Einfluss auf das langfristige neonatale Outcome haben.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Oktober 2022