Outcome und Komplikationen bei diagnostischer Nabelschnurpunktion. Eine retrospektive multizentrische Studie

Zielsetzung Evaluierung der Komplikationsrate von diagnostischen Nabelschnurpunktionen in Abhängigkeit maternaler Risikofaktoren.

Material und Methoden Es wurden zwischen 1998 und 2019 insgesamt 1620 Nabelschnurpunktionen (FBS) aus zwei Zentren (Bonn, München) bezüglich Indikation, Durchführung und Komplikationsraten ausgewertet. Punktionen im Rahmen therapeutischer Eingriffe wurden nicht berücksichtigt.

Ergebnisse Die häufigsten Indikationen waren Fehlbildungen und V.a. Chromosomenstörung (74.7%), auffällige Genetik aus einer zuvor durchgeführten Diagnostik (4.3%), Hydrops fetalis (3.3%), V.a. Infektion (3.3%), V.a. Anämie (3.2%) und fetale Wachstumsretardierung (3.0%).

In 1.3% (21/1620) traten Komplikationen während des Eingriffs oder innerhalb von 24h auf (intrauteriner Fruchttod, Kontraktionen, Bradykardie, frustraner Punktionsversuch oder Amnionablösung). Die Schwangerschaftswoche (p=0.65), der Zugangsweg (p=0.96), der Ort der Punktion (p=0.46) und die Plazentalokalisation (p=0.41) hatten keinen Einfluss auf die Komplikationsrate. Es zeigte sich kein erhöhtes Risiko für Feten mit einem auffälligen Karyotyp (p=0.56) oder IUGR (p=0.81), jedoch war die Komplikationsrate bei Hydrops fetalis mit 5/48 (10.4%) signifikant erhöht (p=0.001). Der maternale BMI (p=0.75), das maternale Alter (p=0.62), die Anzahl der Aborte in der Anamnese (p=0.86) und eine anamnestisch stattgefundene vaginale Blutung (p=0.34) hatten keinen signifikanten Einfluss. Innerhalb von 24h gab es 7 (0.43%) intrauterine Fruchttode (n=3 Aneuploidie, n=3 Hydrops, n=1 schwere IUGR).

Zusammenfassung Eine Nabelschnurpunktion ist in Expertenhand eine risikoarme Methode zur fetalen diagnostischen Abklärung. In unserer Untersuchung konnte kein Bezug zu maternalen Risikofaktoren hergestellt werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Oktober 2022