Zwei Fliegen mit einer Klappe – Heilung der Mischharninkontinenz in einer einzigen Operation

Zielsetzung Die Mischharninkontinenz (MUI) ist die häufigste Inkontinenzform bei Frauen ab 60 Jahren. Die operative Behandlung beschränkt sich heute auf die Therapie der dominanten Komponente. In einer prospektiven Observationsstudie soll hier zum ersten Mal eine Kombinationstherapie mit gleichzeitiger Botox- und Bulkamid-Injektion angewendet werden. Wirkung und Nebenwirkungen nach 4 und 12 Monaten werden untersucht.

Materialien 55 Frauen mit therapierefraktärer MUI wurden mit Botox (Median 50 Einheiten) und Bulkamid (Median 2.0 ml) behandelt.

Methoden Drang- und Belastungsinkontinenz (UUI und SUI) wurden separat evaluiert, objektiv mit der Anzahl UUI-Episoden/Tag und dem Hustentest, und subjektiv mit der Beurteilung von UUI und SUI auf die Lebensqualität und dem ICIQ-UI SF-Fragebogen. Die Ergebnisse für MUI wurden aus den UUI und SUI Evaluationen berechnet. Komplikationen wurden während der ganzen Studie aufgezeichnet.

Ergebnisse Das mittlere Alter der Patienten betrug 75 Jahre, der mittlere Body-Mass-Index 28,5 kg/m2. 22% hatten eine, 64% hatten zwei oder mehrere schwere Komorbiditäten. Bei SUI, UUI und MUI betrugen die objektiven Heilungsraten nach 4 Monaten 73%, 53% und 42% und die subjektiven Heilungsraten 71%, 52% und 50%. Nach 12 Monaten waren die Heilungsraten ähnlich gut. Der ICIQ-UI SF-Score sank nach 4 und 12 Monaten um 9,0 bzw. 8,7 Punkte. Alle Komplikationen waren vorübergehend und umfassten 22% Selbstkatheterisierung, 33% Restharn >100 ml und 13% symptomatische Harnwegsinfektionen.

Zusammenfassung Die Kombination von Botox und Bulkamid ist wirksam, nachhaltig und sicher zur Behandlung der therapierefraktären MUI, selbst bei einer älteren und gebrechlichen Studienpopulation. Die Patientinnen profitieren vom kurzen chirurgischen Eingriff ohne Vollnarkose und ohne Absetzen der Antikoagulation.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Oktober 2022