iKNOW – digitale Unterstützung der spezialisierten Beratung im FBREK-Zentrum

Hintergrund BRCA-Mutationsträger*innen haben ein deutlich erhöhtes Lebenszeitrisiko für Brust- und Eierstockkrebs. Die medizinische Beratung stellt Ärzt*innen und Ratsuchende vor Herausforderungen: Ärzt*innen müssen komplexe Informationen verständlich vermitteln, um präferenzsensible Entscheidungen zu ermöglichen. Ratsuchende müssen ihr individuelles Krebsrisiko verstehen, um informierte Entscheidungen mit potenziell irreversiblen Folgen zu treffen und so ein optimales Risikomanagement zu erreichen.

Ziel Wir haben das evidenzbasierte Online-Beratungstool iKNOW basierend auf bestehenden Leitlinien entwickelt, um die Beratung von BRCA-Mutationsträgern im direkten Arzt-Patienten-Gespräch und als individuelles Nachschlagewerk für Ratsuchende zu unterstützen. Herzstück von iKNOW ist die Anwendung von Filtervariablen zu Mutations- und Erkrankungsstatus.

Methode Die Ratsuchenden wurden in einem RCT mit dem Beratungstool oder nach dem geltenden Standard beraten und zu vier Messzeitpunkten zum Risikoverständnis und zu medizinischem Wissen befragt. Zum Gruppenvergleich wurden χ2-Tests und robuste Mann-Whitney-U-Tests verwendet.

Ergebnisse Von insgesamt N=220 wurden n = 108 mit iKNOW beraten, n = 112 erhielten eine Standardberatung. 140 Frauen (63,6 %) waren BRCA1-Mutationsträgerinnen und 80 (36,4 %) trugen eine pathogene Variante in BRCA2. 106 (48,4 %) der Ratsuchenden war bereits an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt. n=207 (98,1%) half die Beratung, besser mit Ihrer Situation umzugehen. Insgesamt verbesserte sich das Wissen der Ratsuchenden signifikant nach der Beratung (p<0.0001), es konnten jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen Standardberatung und Beratungstool gefunden werden. Mit dem Beratungstool ist der Anteil von Ratsuchenden, die ihr Risiko einer Eierstockkrebserkrankung korrekt einschätzen, signifikant höher als in der Kontrollgruppe (p=0,025).

Ausblick Es ist geplant, das Beratungstool in die Standardversorgung zu übernehmen und inhaltlich regelmäßig an aktuelle Erkenntnisse und andere Tumorentitäten anzupassen.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Oktober 2022