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PSYCH up2date 2017; 11(03): 223-238
DOI: 10.1055/s-0043-100487
Angststörungen, Zwangsstörungen und stressassoziierte Störungen

Spezifische Phobien

Alfons O. Hamm
Subject Editor: Prof. Dr. Ulrich Voderholzer, Prien am Chiemsee
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Mit einer durchschnittlichen Einjahresprävalenz von 9 % gehören spezifische Phobien zu den häufigen psychischen Erkrankungen. Sie zeigen sich als intensive Furchtreaktionen vor spezifischen Situationen mit dem zwingenden Wunsch zur Flucht. Reizkonfrontation in vivo ist die wirksamste Behandlungsmethode – ggf. auch in einer einzigen Sitzung. Dabei müssen die zentralen Befürchtungen des Patienten in der Realität überprüft werden.
Kernaussagen

Spezifische Phobien sind intensive Furchtreaktionen, die durch spezifische Situationen ausgelöst werden und vom zwingenden Wunsch begleitet sind, solchen Situationen zu entfliehen oder sie bereits im Vorfeld zu vermeiden. Spezifische Phobien mit „Krankheitswert“ werden aber erst dann diagnostiziert, wenn Furcht und Vermeidung zu funktionellen Beeinträchtigungen oder bedeutsamem Leiden führt. Spezifische Phobien gehören mit einer durchschnittlichen Einjahresprävalenz von 9 % zu den häufigen psychischen Erkrankungen. Allerdings schwanken die Zahlen erheblich über die verschiedenen Studien. Vor allem bei Jugendlichen gehen die Prävalenzraten erheblich zurück, wenn man das Kriterium des Leidensdrucks berücksichtigt.

Spezifische Phobien werden erworben durch

  • direkte aversive Lernerfahrungen,

  • die Beobachtung solcher Lernerfahrungen bei relevanten Modellen und

  • Informationen über die potenzielle Gefahr solcher Objekte.

Bei diesen Lernprozessen werden neuronale Schaltkreise des Gehirns rekrutiert, welche für die Enkodierung von Gefahrenreizen und die Organisation defensiver Verhaltensanpassungen spezialisiert sind. Das Aktivierungsmuster dieser Schaltkreise verändert sich mit zunehmender Proximität der Bedrohung.

Expositionsbasierte Psychotherapie ist die wirksamste Methode zur Behandlung Spezifischer Phobien, wobei die Reizkonfrontation in vivo sich als effektivste Variante erwiesen hat. Diese Form der Behandlung kann auch in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden. Dabei ist es wichtig, die zentralen Befürchtungen des Patienten in der Realität zu überprüfen.



Publication History

Publication Date:
16 May 2017 (online)

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Freud S. Analyse der Phobie eines fünfjährigen Knaben („Der kleine Hans“). Frankfurt/Main: S. Fischer Verlag; 1909
    Google Scholar
  • 2 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th. ed. Washington DC: APA; 2013
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Emmelkamp PMG, Wittchen HU. Specific phobias. In: Andrews G, Charney DS, Sirovatka PJ, Regier DA. eds. Stress-induced and fear circuit disorders. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing Inc; 2009: 85-110
    Google Scholar
  • 4 Brown TA, Campbell LA, Lehman CL. et al. Current and lifetime comorbidity of the DSM-IV anxiety and mood disorders in a large clinical sample. J Abnorm Psychology 2001; 110: 585-599
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bittner A, Goodwin RD, Wittchen HU. et al. What characteristics of primary anxiety disorders predict subsequent major depressive disorder?. J Clin Psychiatry 2004; 65: 618-626
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Merikangas KR, He J, Burstein M. et al. Lifetime prevalence of mental disorders in US adolescents: results from the National Comorbidity Study – Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49: 980-989
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH, Schulte-Markwort E. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Diagnostische Kriterien für Forschung und Praxis. 2. Aufl. Bern: Hans Huber; 2000
    Google Scholar
  • 8 LeBeau RT, Glenn D, Liao B. et al. Specific phobia: a review of DSM-IV specific phobia and preliminary recommendations for DSM-V. Depression and Anxiety 2010; 27: 148-167
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Hamm AO. Phobias across the lifespan. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences. 2nd. ed. Oxford: Elsevier; 2015: 37-44
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Richter J, Hamm AO, Pané-Farré CA. et al. Dynamics of defensive reactivity in patients with panic disorder and agoraphobia: Implications for the etiology of panic disorder. Biol Psychiatry 2012; 72: 512-520
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Kessler RC, McGonagle A, Zhao S. et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-II-R psychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 8-19
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Wittchen HU, Jacobi F. Size and burden of mental disorders in Europe. A critical review and appraisal of 27 studies. Eur Neuropharm 2005; 15: 357-376
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Beesdo K, Knappe S, Pine DS. Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: developmental issues and implications for DSM-V. Psych Clinics North Am 2009; 32: 483-524
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Ollendick TH, Hagopian LP, King NJ. Specific phobias in children. In: Davey GCL. ed. Phobias: a handbook of theory, research, and treatment. New York: Wiley; 1997: 201-224
    Google Scholar
  • 15 Becker E, Rinck M, Türke V. et al. Epidemiology of specific phobia subtypes: Findings from the Dresden Mental Health Study. Euro Psych 2007; 22: 69-74
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Fredrikson M, Annas P, Fischer H. et al. Gender and age differences in the prevalence of specific phobias. Behav Res Ther 1996; 34: 33-39
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 LeDoux JE. Rethinking the emotional brain. Neuron 2012; 73: 653-676
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Fanselow MS. Neural organization of the defensive behavior system responsible for fear. Psychonom Bull Rev 1994; 1: 429-438
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Michalowski JM, Pané-Farré CA, Löw A. et al. Temporal dynamics of visual attention during anticipation and encoding of threat and safe cues in individuals with spider phobia. Soc Cogn Affect Neurosci 2015; 10: 1177-1186
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Hamm AO. Fear-potentiated startle. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences. 2nd. ed. Oxford: Elsevier; 2015: 860-867
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Mobbs D, Petrovic P, Marchant JL. et al. When fear is near: Threat imminence elicits prefrontal periaqueductal grey shifts in humans. Sci 2007; 317: 1079-1083
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Maren S. The threatened brain. Sci 2007; 317: 1043-1044
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Etkin A, Wager TD. Functional neuroimaging of anxiety; A meta-analysis of emotional processing in PTSD, social anxiety disorder, and specific phobia. Am J Psychiatry 2007; 164: 1476-1488
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Wendt J, Löw A, Weymar M. et al. Active avoidance and attentive freezing in the face of threat. NeuroImage under revision. 2017
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Hamm AO, Weike AI. The neuropsychology of fear learning and fear regulation. Int J Psychophys 2005; 57: 5-14
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Olsson A, Nearing KI, Phelps EA. Learning fears by observing others: The neural systems of social fear transmission. Soc Cogn Affect Neurosci 2007; 2: 3-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Mineka S, Cook M. Mechanisms underlying observational conditioning of snake fear in monkeys. J Exp Psychol Gen 1993; 122: 23-38
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Grillon C, Ameli R, Woods SW. et al. Fear potentiated startle in humans: effects of anticipatory anxiety on the acoustic blink reflex. Psychophysiol 1991; 28: 511-517
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Phelps EA, O’Connor KJ, Gatenby JC. et al. Activation of the left amygdala to cognitive respresentation of fear. Nat Neurosci 2001; 4: 437-441
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Hettema JM, Neale MC, Kendler KS. A review and meta-analysis oft eh genetic epidemiology of anxiety disorders. Am J Psychiatry 2001; 158: 1568-1578
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Hettema JM, Prescot CA, Myers JM. et al. The structure of genetic and environmental risk factors for anxiety disorders in men and women. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 182-189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Poulton R, Menzies RG. Non-associative fear acquisition: a review of the evidence from retrospective and longitudinal research. Behav Res Ther 2002; 36: 17-35
    Google Scholar
  • 33 Jones MC. A laboratory study of fear: The case of Peter. The Pedagogical Seminary 1924; 31: 308-315
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Wolpe J. Psychotherapy by reciprocal inhibtion. Stanford, CA: Stanford University Press; 1958
    Google Scholar
  • 35 Masserman JH. Behavior and neurosis. Chicago, IL: University of Chicago Press; 1943
    Google Scholar
  • 36 Hamm A. Spezifische Phobien. Göttingen: Hogrefe; 2006
    Google Scholar
  • 37 Öst LG. One session treatment for specific phobias. Behav Res Ther 1989; 27: 1-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Emmelkamp PMG, Felten M. The process of exposure in vivo: Cognitive and physiological changes during treatment of acrophobia. Behav Res Ther 1985; 23: 219-223
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Craske MG, Kircanski K, Zelikowsky M. et al. Optimizing inhibitory learning during exposure therapy. Behav Res Ther 2008; 46: 5-27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Öst LG. One-session treatment: Principles and procedures with adults. In: Davis TE, Ollendick TH, Öst LG. eds. Intensive one-session treatment of specific phobias. New York: Springer; 2012: 59-95
    Google Scholar
  • 41 Hamm A, Wendt J, Volkmann M. Extinktion: Neurowissenschaftliche Erkenntnisse zur Frage, wie Menschen sich ändern. Verhaltenstherapie 2017; 27: [im Druck]
    CrossrefGoogle Scholar
  • 42 Öst LG. Rapid treatment of specific phobias. In: Davey GCL. ed. Phobias. Chichester, UK: Wiley; 1997: 227-246
    Google Scholar
  • 43 Öst LG, Brandberg M, Alm T. One versus five sessions of exposure in the treatment of flying phobia. Behav Res Ther 1997; 35: 987-996
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Haukebo K, Skaret E, Öst LG. et al. One- vs. five-session treatment of dental phobia: A randomized controlled study. J Behav Ther Exp Psychiatry 2008; 39: 381-390
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB. et al. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: A meta-analysis. Clin Psychol Rev 2008; 28: 1021-1037
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD. Treatment of specific phobia in adults. Clin Psychol 2007; 27: 266-286
    Google Scholar
  • 47 Bandelow B, Wiltink J, Alpers GW. et al. Deutsche S3-Leitlinie Behandlung von Angststörungen. 2014. Accessed March 20, 2017 at: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/028-022.html
    Google Scholar
  • 48 Hamm AO. Mechanismen der Veränderung von Angst- und Furchtnetzwerken. In: Rupprecht R, Kellner M. Hrsg. Angststörungen. Stuttgart: Kohlhammer; 2012: 175-202
    Google Scholar
  • 49 Powers MB, Emmelkamp PMG. Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: A meta-analysis. J Anx Dis 2008; 22: 561-569
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Mühlberger A, Weik A, Pauli P. et al. One session virtual reality exposure treatment for fear of flying: one-year follow-up and graduation flight accompaniment effects. Psychother Res 2006; 16: 26-40
    CrossrefGoogle Scholar
  • 51 Van Gerwen LJ, Spinhoven P, Diekstra RFW. et al. Multicomponent standardized treatment program for fear of flying. Description and effectiveness. Cogn Behav Practice 2002; 9: 138-149
    CrossrefGoogle Scholar