Opioidtoleranz führt zu Wirkverlust von Lokalanästhetika

Die zusätzliche Gabe von Lokalanästhetika (LA) gehört nach vielen chirurgischen Eingriffen zum Standard der Schmerztherapie: Sie hilft bei der Einsparung von Opioiden und erlaubt eine schnellere Rehabilitation und Entlassung aus der Klinik. Nun gibt es aber zunehmend Hinweise darauf, dass bei Patienten mit regelmäßiger Opioideinnahme die LA nur vermindert oder gar nicht wirken. Mediziner aus Pittsburgh haben sich das näher angesehen.

Fazit

Wenn sich diese Daten bestätigen, hat das für die tägliche Praxis der postoperativen Schmerztherapie erhebliche Folgen, so die Autoren. Bei Patienten mit regelmäßiger Opioideinnahme, auch geringer Dosen, wäre für eine ausreichende Wirkung von LA eine deutlich höhere Dosis notwendig – was wiederum das Risiko einer systemischen Toxizität der LA erhöht. Und es wird nicht ausreichen, einfach präoperativ das Opioid abzusetzen, denn der Wirkverlust der LA scheint immerhin > 1 Monat anzuhalten.