Zusammenfassung
Osteoporotische Frakturen am proximalen Humerus stellen auch heute noch, trotz der
stark verbesserten Implantate und der verfeinerten Operationstechnik, eine große Herausforderung
dar. Neben der Komplexität der Frakturen und den häufigen Komorbiditäten dieser Patienten
ist es vor allem der schlechte Halt der Implantate im osteoporotischen Oberarmkopf,
der zu einer hohen Rate an Komplikationen führt. Hier stehen der sekundäre Repositionsverlust
und das Durchschneiden bzw. Ausreißen der Schrauben an führender Stelle. Durch Verbesserung
des Knochen-Implantat-Interfaces kann die In-situ-Schraubenaugmentation mit Knochenzement
deren Halt deutlich verbessern und damit ein Nachsinken der Fragmente verhindern und
trotz der schlechten Knochenqualität eine frühfunktionelle Nachbehandlung ermöglichen.
Abstract
Osteoporotic fractures of the proximal humerus still present a great challenge despite
the greatly improved implants and the refined surgical technique.Beside the complexity
of these fractures and a high number of comorbidities, the insufficient screw purchase
in the osteoporotic bone of the humeral head is the main reason for high complication
rates. Secondary loss of reduction as well as cutting through or pulling out the screws
are the most frequent failures. By improving the mechanical properties of the bone-implant-interface,
in situ screw augmentation with bone cement leads to better screw purchase within
the humeral head. This leads to higher stability and avoids sinking of the fracture
fragments, enabling even in patients with poor bone quality, early functional follow-up
treatment program.
