Dorsale Dislokation des Os trapezoideum: Ein Fallbericht

Einleitung

Die traumatische Dislokation des Os trapezoideum ist eine sehr seltene Verletzung der Handwurzel, die klinisch und radiologisch schwierig zu diagnostizieren ist [1]. Eine akute Luxation des Os trapezoideum aus dem Verbund der Handwurzelknochen setzt eine sehr starke direkte oder indirekte Krafteinwirkung voraus [2]. Häufiger luxiert das Os trapezoideum nach dorsal als nach palmar. Begleitverletzungen wie weitere Luxationen bzw. Frakturen der Hand sind häufig [3] [4]. Ohne angemessene Behandlung kann durch Verlust der karpalen Stabilität ein schwerer Schaden für die Hand entstehen mit vorzeitiger Arthrose und einem konsekutiven Funktionsverlust der Hand [5]. Wir berichten über einen 42-jährigen Patienten mit einer akuten, geschlossenen, dorsalen Luxation des Os trapezoideum aus dem Gefüge der Handwurzelknochen zusammen mit dem Mittelhandknochen (MHK) II sowie zusätzlicher dorsaler Luxation des MHK III im Karpometakarpalgelenk III und begleitenden subkapitalen Frakturen der MHK IV und V nach einem Motorradunfall.

• Literatur

• 1 Roggenland D, Pennekamp W, Heyer C. et al. Dorsale Subluxation des Os trapezoideum – eine seltene Form der karpalen Luxation. RoFo 2009; 181: 492-494
• 2 Calfee RP, White L, Patel A. et al. Palmar dislocation of the trapezoid with coronal shearing fracture: case report. J Hand Surg Am 2008; 33: 1482-1485
• 3 Ricciardi BF, Malliaris S, Weiland AJ. Dorsal dislocation of the trapezoid at the scaphotrapeziotrapezoidal joint. J Wrist Surg 2015; 4: 139-142
• 4 Keith J, Wollstein R. Combined dislocation of the trapezoid and finger carpometacarpal joints – the steering wheel injury: case report. J Hand Surg Am 2010; 35: 1454-1456
• 5 Maxwell HA, Morris MA. Scaphotrapezio-trapezoidal dislocation. A case report. Acta Orthop Scand 1993; 64: 385-386
• 6 Inoue G, Inagaki Y. Isolated palmar dislocation of the trapezoid associated with attritional rupture of the flexor tendon. A case report. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 446-448
• 7 Wright A, Umaar R. Dorsal dislocation of the trapezoid with carpo-metacarpal dislocations: a case report and a description of the „missing carpal sign“ on radiographs. J Emerg Med 2014; 47: e95-e97
• 8 Russell TB. Inter-carpal dislocations and fracture-dislocations; a review of 59 cases. J Bone Joint Surg Br 1949; 31: 524-531
• 9 Kopp JR. Isolated palmar dislocation of the trapezoid. J Hand Surg Am 1985; 10: 91-93
• 10 Mestdagh H, Butruille Y, Butin E. et al. Scaphoid-trapezium-trapezoid dislocation. 5 cases. Ann Chir Main Memb Super 1991; 10: 280-285
• 11 Ostrowski DM, Miller ME, Gould JS. Dorsal dislocation of the trapezoid. J Hand Surg Am 1990; 15: 874-878