Frei fluktuierende intraokulare Zysten

Zusammenfassung

Hintergrund Frei fluktuierende intraokulare Zysten lassen sich in der Vorderkammer (FZV) und im Glaskörper (FZG) finden. Vor fast 150 Jahren wurde erstmals eine solche frei fluktuierende Zyste beschrieben; sie gelten als okuläre Raritäten.

Material und Methoden Es werden exemplarisch 2 Patienten demonstriert. Anhand dieser Beispiele erfolgt eine Übersicht über den aktuellen Wissensstand.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Patient 1 zeigte als Zufallsbefund eine FZV, die glatt begrenzt, transluzide und leicht pigmentiert war. Die Ultraschallbiomikroskopie zeigte einen echofreien Binnenraum der Zyste auf. Bei Beschwerdefreiheit und fehlender Behandlungsindikation wurden lediglich Verlaufskontrollen angeraten. Zysten der Iris lassen sich in primäre und sekundäre einteilen. Primäre Zysten der Iris können sowohl vom Stroma als auch vom Pigmentepithel abstammen, wobei FZV i. d. R. vom Pigmentepithel entstehen. Sekundäre Zysten und auch FZV können durch Tumoren, Inflammation, Epithelimplantation, Ophthalmologikaanwendung oder aber intraokulare Fremdkörper induziert werden. Patientin 2 wies neben deutlichen myopen Fundusveränderungen eine FZG mit gelb-grünlicher Oberfläche auf; die Transparenz war reduziert und die Oberfläche nicht pigmentiert. Auch hier zeigte die Sonografie einen echofreien Binnenraum und es wurden lediglich Verlaufskontrollen angeraten. Bei FZG werden angeborene und erworbene Ursachen diskutiert. So könnten FZG ebenfalls vom Pigmentepithel der Iris abstammen, es gibt jedoch diesbezüglich widersprüchliche Untersuchungsergebnisse. Als erworbene Ursachen werden Trauma, Inflammation und chorioretinale Erkrankungen in Betracht gezogen. Vor allem bei FZG ist die Genese nach wie vor nicht abschließend geklärt. Wichtig für die Behandlung von Patienten mit FZV und FZG ist eine genaue Kenntnis über mögliche Entstehungsursachen, um eine Therapieentscheidung treffen zu können. Bei Verlaufskontrollen ist eine qualitativ hochwertige Dokumentation mit Fotografie und Ultraschall (-biomikroskopie) erforderlich.

Abstract

Background Free-floating intraocular cysts may be found in the anterior chamber (FZV) and the vitreous (FZG). The first description of a cyst was 150 years ago, and they are considered to be ocular rarities.

Materials and Methods The actual knowledge about FZV and FZG is shown on the basis of two exemplary patients.

Results and Discussion Patient 1 had a FZV as an incidental finding which had a smooth surface, a slight pigmentation and was translucent. The ultrasound biomicroscopy revealed an echo-free interior space. Without the patientʼs discomfort and missing treatment indication, a watch-and-wait strategy was chosen. Cysts of the iris can be classified as primary and secondary cysts. Primary cysts of the iris can arise from the stroma as the pigment epithelium wherein it is believed that FZV descend from the pigment epithelium. Secondary cysts and FZV can be generated by tumors, inflammation, epithelial ingrowth, the use of eye-drops or intraocular foreign bodies. Patient 2 showed marked myopic fundus changes and an FZG with a yellowish-greenish surface; the transparency was reduced and the surface was not pigmented. The ultrasound examination also revealed an echo-free interior space. Clinical controls were advised. Congenital and acquired causes are discussed for the formation of FZG. FZG could originate from the pigment epithelium of the iris, but there are conflicting study results. Trauma, inflammation and chorioretinal diseases are considered as a reason for acquired causes of FZG. The genesis, especially of FZG, is still unclear. For the treatment of patients with FZV and FZG, it is important to know the potential causes to be able to make a therapeutic decision. High quality photographic and sonographic documentation is needed in the watch-and-wait strategy.

Schlüsselwörter

frei fluktuierende Zysten - Vorderkammerzysten - Glaskörperzysten

Key words

free-floating cysts - cysts of the anterior chamber - cysts of the vitreous

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