La chirurgie endoscopique combinée laparoscopique et endoluminale peut être un traitement standard pour les tumeurs sous-muqueuses de l’estomac: une étude rétrospective

Le standard de traitement des tumeurs sous-muqueuses gastrique (TSMg) à risque évolutif est la résection complète en marge saine. Des approches mini-invasives par laparoscopie ou endoscopie endoluminale sont de plus en plus utilisées dans cette indication. Toutefois, il peut être difficile d’identifier la ligne de résection appropriée en laparoscopie, surtout pour les lésions endoluminale et les tumeurs localisées à la jonction œsogastrique. De même, la résection endoluminale de tumeurs implantées profondément dans la muscularis propria pose le problème de la prise en charge du défect pariétal, notamment en cas de lésion supérieure à 30 mm. Cette étude évaluait donc les possibilités de combiner ces 2 approches. Après contrôle vasculaire par laparoscopie, une incision latérale péri-tumorale était réalisée par voie endoscopique. Puis la dissection était menée par voie endoscopique en utilisant un IT-knife2 jusqu’à la séreuse. Après perforation de la séreuse par voie endoluminale, la résection transmurale était achevée en combinant les 2 approches puis, après récupération de la pièce opératoire via les orifices de trocart, la paroi gastrique était suturée chirurgicalement.