Strukturierte Patientenübergabe

Die Patientenversorgung im intensivmedizinischen und perioperativen Umfeld ist ein Hochrisikobereich. Die Patientenbetreuung rund um die Uhr in verschiedenen hochspezialisierten Bereichen bedingt viele Personalwechsel. Eine dabei notwendige Weitergabe der Patienteninformation birgt immer das Risiko eines Informationsverlusts. Strukturierte Übergabekonzepte wie das SBAR-Schema können diesem entgegenwirken und zu mehr Sicherheit beitragen.

Kernaussagen

• Die Patientenübergabe ist eine wichtige Schnittstelle. Die Qualität ihrer Durchführung hat Auswirkung auf den Behandlungserfolg.

• Bislang sind Übergabeprozesse weitgehend unstrukturiert und gekennzeichnet von Zeitdruck, vielen Unterbrechungen und Multitasking.

• Gegliederte Übergabeprotokolle, wie z. B. das SBAR-Schema, helfen das Übergabegespräch zu strukturieren und den Informationsfluss zu verbessern.

• Ebenso sollen optimale Rahmenbedingungen für die Übergabe geschaffen werden: Anwesenheit aller wichtigen Mitglieder des Behandlungsteams, minimale Unterbrechungen, kein Zeitdruck

• Strukturierte Patientenübergaben reduzieren Behandlungsfehler und senken die Anzahl unerwarteter Todesfälle.

Schlüsselwörter

Patientenübergabe - Patientensicherheit - strukturierte Übergabe - SBAR

• Literatur

• 1 Pezzolesi C, Schifano F, Pickles J. et al. Clinical handover incident reporting in one UK general hospital. Int J Qual Health Care 2010; 22: 396-401
• 2 Pickering BW, Hurley K, Marsh B. Identification of patient information corruption in the intensive care unit: using a scoring tool to direct quality improvements in handover. Crit Care Med 2009; 37: 2905-2912
• 3 von Dossow V, Zwißler B. Empfehlung der DGAI zur strukturierten Patientenübergabe in der perioperativen Phase – Das SBAR-Konzept. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2016; 51: 136-137
• 4 Saager L, Hesler BD, You J. et al. Intraoperative transitions of anesthesia care and postoperative adverse outcomes. Anesthesiology 2014; 121: 695-706
• 5 van Rensen EL, Groen ES, Numan SC. et al. Multitasking during patient handover in the recovery room. Anesth Analg 2012; 115: 1183-1187
• 6 Mills P, Neily J, Dunn E. Teamwork and communication in surgical teams: implications for patient safety. J Am Coll Surg 2008; 206: 107-112
• 7 Wahr JA, Prager RL, Abernathy 3rd JH. et al. Patient safety in the cardiac operating room: human factors and teamwork: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2013; 128: 1139-1169
• 8 Manser T, Foster S, Gisin S. et al. Assessing the quality of patient handoffs at care transitions. Qual Saf Health Care 2010; 19: e44
• 9 The Joint Commission. Sentinel event statistics released for 2015. Joint Commission Perspectives 2016; Issue 62. Im Internet: http://info.jcrinc.com/rs/494-MTZ-066/images/Sentinel39.pdf Stand: 06.11.2017
• 10 The Joint Commission. Inadequate hand-off communication. Sentinel Event Alert 2017; Issue 58. Im Internet: https://www.jointcommission.org/assets/1/18/SEA_58_Hand_off_Comms_9_6_17_FINAL_(1).pdf Stand: 06.11.2017
• 11 Segall N, Bonifacio AS, Schroeder RA. et al. Can we make postoperative patient handovers safer? A systematic review of the literature. Anesth Analg 2012; 115: 102-115
• 12 Joy BF, Elliott E, Hardy C. et al. Standardized multidisciplinary protocol improves handover of cardiac surgery patients to the intensive care unit. Pediatr Crit Care Med 2011; 12: 304-308
• 13 Agarwal HS, Saville BR, Slayton JM. et al. Standardized postoperative handover process improves outcomes in the intensive care unit: a model for operational sustainability and improved team performance*. Crit Care Med 2012; 40: 2109-2115
• 14 Starmer AJ, Spector ND, Srivastava R. et al. Changes in medical errors after implementation of a handoff program. N Engl J Med 2014; 371: 1803-1812
• 15 World Health Organization. Communication During Patient Hand-Overs. Patient Safety Solutions 2007; 1 Im Internet: http://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PS-Solution3.pdf?ua=1 Stand: 06.11.2017
• 16 Boyd J, Wu G, Stelfox H. The Impact of Checklists on Inpatient Safety Outcomes: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Hosp Med 2017; 12: 675-682
• 17 Merkel MJ, von Dossow V, Zwissler B. Strukturierte Patientenübergabe in der perioperativen Medizin – Rationale und Umsetzung in der klinischen Praxis. Anaesthesist 2017; 66: 396-403
• 18 Schmidt C, Ramsauer B, Witzel K. Risikomanagement zur Fehlervermeidung im Krankenhaus: Standard Operating Procedures aus der Luftfahrt als Vorbild für eine strukturierte Kommunikation im Klinikalltag. Z Orthop Unfall 2008; 146: 175-178
• 19 Ilan R, LeBaron CD, Christianson MK. et al. Handover patterns: an observational study of critical care physicians. BMC Health Serv Res 2012; 12: 11
• 20 von Dossow V, Zwissler B. Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin zur strukturierten Patientenübergabe in der perioperativen Phase – SBAR-Konzept. Anaesthesist 2016; 65: 148-150
• 21 Randmaa M, Mårtensson G, Leo Swenne C, Engström M. SBAR improves communication and safety climate and decreases incident reports due to communication errors in an anaesthetic clinic: a prospective intervention study. BMJ Open 2014; 4: e004268
• 22 Velji K, Baker GR, Fancott C. et al. Effectiveness of an Adapted SBAR Communication Tool for a Rehabilitation Setting. Healthc Q 2008; 11 (3 Spec No.): 72-79
• 23 De Meester K, Verspuy M, Monsieurs KG, Van Bogaert P. SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death: a pre and post intervention study. Resuscitation 2013; 84: 1192-1196
• 24 Chen JG, Wright MC, Smith PB. et al. Adaptation of a postoperative handoff communication process for children with heart disease: a quantitative study. Am J Med Qual 2011; 26: 380-386
• 25 Segall N, Bonifacio AS, Schroeder RA. et al. Can we make postoperative patient handovers safer? A systematic Review of the literature. Anesth Analg 2012; 115
• 26 Weinger MB, Slagle JM, Kuntz AH. et al. A Multimodal Intervention Improves Postanesthesia Care Unit Handovers. Anesth Analg 2015; 121: 957-971
• 27 Flemming D, Hubner U. How to improve change of shift handovers and collaborative grounding and what role does the electronic patient record system play? Results of a systematic literature review. Int J Med Inform 2013; 82: 580-592
• 28 Raiten JM, Lane-Fall M, Gutsche JT. et al. Transition of Care in the Cardiothoracic Intensive Care Unit: A Review of Handoffs in Perioperative Cardiothoracic and Vascular Practice. J Cardiothorac Vasc Anesth 2015; 29: 1089-1095