Fingerluxationen im PIP-Gelenk – Therapie einer sehr häufigen (Ball)Sportverletzung

Zusammenfassung

Hintergrund Frakturen oder Bänderverletzungen an den Finger treten häufig auf, vor allem in Zusammenhang mit Traumata oder bei Sportverletzungen. Luxationen im proximalen Interphalangealgelenk sind hierbei die häufigsten Bänderverletzungen der Hand. Aufgrund des häufigen Auftretens sind die Grundsätze der Behandlung dieser Verletzungen nicht nur für den Handchirurgen von großer Relevanz.

Ziel der Arbeit Diese Arbeit liefert eine Zusammenfassung über das Verletzungsmuster sowie die adäquate Behandlung von Luxationen im proximalen Interphalangealgelenk.

Material und Methoden Neben aktueller Literatur werden die derzeitigen Standards in der Behandlung von PIP-Luxationen beschrieben.

Ergebnisse Zunächst sollte die anatomisch korrekte Reposition unter Röntgenkontrolle erfolgen. Abhängig vom Verletzungsmuster kann frühzeitig mit funktioneller Beübung unter Schutz mittels Buddy-Tape begonnen werden. Häufig sind allerdings kurze Ruhigstellungszeiten indiziert, um eventuelle Begleitverletzungen, wie den Ausriss der palmaren Platte, zu therapieren.

Zusammenfassung Anhängig vom Verletzungsmuster sollte neben der frühfunktionellen Beübung mittels Buddy-Tape zunächst eine Ruhigstellung, ggf. mit Gelenktransfixation, erfolgen. Eine ausführliche Aufklärung des Patienten über die Schwere der Verletzung und Folgeschäden wie bleibenden Funktionseinschränkungen oder frühzeitige Arthroseentwicklung sollte auf jeden Fall erfolgen.

Abstract

Background Fractures or fracture dislocations of the proximal interphalangeal joint often occur during sports or accidents. Dislocations of the PIP-joint are the most common ligamentary injuries of the hand. As this kind of injury is so frequent, hand surgeons and other physicians should be aware of the correct treatment.

Objectives This paper summarises the most common injury patterns and the correct treatment of PIP-joint dislocations.

Materials and Methods This paper reviews the current literature and describes the standardised treatment of PIP-joint dislocations.

Results What is most important is that reposition is anatomically correct, and this should be controlled by X-ray examination. Depending on the instability and possible combination with other injuries (e. g. injury to the palmar plate), early functional physiotherapy of the joint or a short immobilisation period is indicated.

Conclusions Early functional treatment of the injured PIP-joint, initially using buddy taping, is important to restore PIP-joint movement and function. Depending on the injury, joint immobilisation using a K-wire may be indicated. Detailed informed consent is necessary to explain to the patient the severity of the injury and possible complications, such as chronic functional disorders or development of arthrosis.

Schlüsselwörter

Luxation - proximales Interphalangealgelenk - Reposition - Beübung - palmare Platte

Key words

dislocation - proximal interphalangeal joint - repositioning - functional treatment - volar plate

• Literatur

• 1 Pechlaner S, Suckert K, Sailer R. Hand injuries in Alpine skiing. Sportverletzung Sportschaden: Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-Traumatologische Sportmedizin 1987; 1: 171-176
• 2 Knobloch K, Rossner D, Jagodzinski M. et al. Prevention of school sport injuries--an analysis of ballsports with 2234 injuries. Sportverletzung Sportschaden: Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-Traumatologische Sportmedizin 2005; 19: 82-88
• 3 Bere T, Kruczynski J, Veintimilla N. et al. Injury risk is low among world-class volleyball players: 4-year data from the FIVB Injury Surveillance System. British journal of sports medicine 2015; 49: 1132-1137
• 4 Reckling C, Zantop T, Petersen W. Epidemiology of injuries in juvenile handball players. Sportverletzung Sportschaden: Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-Traumatologische Sportmedizin 2003; 17: 112-117
• 5 Borchers JR, Best TM. Common finger fractures and dislocations. American family physician 2012; 85: 805-810
• 6 Khouri JS, Bloom JM, Hammert WC. Current trends in the management of proximal interphalangeal joint injuries of the hand. Plastic and reconstructive surgery 2013; 132: 1192-1204
• 7 Joyce KM, Joyce CW, Conroy F. et al. Proximal interphalangeal joint dislocations and treatment: an evolutionary process. Archives of plastic surgery 2014; 41: 394-397
• 8 Goldberg E, Unglaub F, Kneser U. et al. Intraarticular fractures of the proximal interphalangeal joint: dynamic early functional therapy with an external fixation system. Der Unfallchirurg 2009; 112: 337-345
• 9 Haase SC, Chung KC. Current concepts in treatment of fracture-dislocations of the proximal interphalangeal joint. Plastic and reconstructive surgery 2014; 134: 1246-1257
• 10 Lutz M, Fritz D, Arora R. et al. Anatomical basis for functional treatment of dorsolateral dislocation of the proximal interphalangeal joint. Clinical anatomy 2004; 17: 303-307
• 11 Freiberg A. Management of proximal interphalangeal joint injuries. The Canadian journal of plastic surgery – Journal canadien de chirurgie plastique 2007; 15: 199-203
• 12 Kneser U, Goldberg E, Polykandriotis E. et al. Biomechanical and functional analysis of the pins and rubbers tractions system for treatment of proximal interphalangeal joint fracture dislocations. Archives of orthopaedic and trauma surgery 2009; 129: 29-37
• 13 Criner KT, Ilyas AM. Silicone arthroplasty for chronic proximal interphalangeal joint dislocations. Techniques in hand & upper extremity surgery 2011; 15: 209-214
• 14 Haerle M, Lotter O, Mertz I. et al. The traumatic boutonniere deformity. Der Orthopade 2008; 37: 1194-1201
• 15 Rehart S, Braune C, Hilker A. et al. Swan-neck and buttonhole deformities on rheumatic long fingers. Der Orthopade 2005; 34: 39-46
• 16 Pillukat T, Muhldorfer-Fodor M, Schadel-Hopfner M. et al. Injuries of the proximal interphalangeal joint. Der Unfallchirurg 2014; 117: 315-326