Was ist neu?
Kardiovaskuläre Endpunktstudien Seit 2013 wurden mehrere auf Nicht-Unterlegenheit angelegte, Placebo-kontrollierte
Endpunktstudien zur kardiovaskulären Sicherheit einzelner Substanzen neuer antidiabetischer
Wirkstoffklassen publiziert. Während für die Therapie mit den GLP-1-Rezeptoragonisten
Liraglutid und Semaglutid sowie für die mit den SGLT-2-Inhibitoren Empagliflozin und
Canagliflozin eine Reduktion kardiovaskulärer Endpunkte demonstriert werden konnte,
zeigten die bisher abgeschlossenen Studien mit DPP-4-Inhibitoren keine Reduktion kardiovaskulärer
Ereignisse.
Therapieeskalation nach Metformin Für die notwendige Therapieeskalation bei unzureichender Blutzuckerkontrolle unter
Metformin wird bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und hohem Risiko für kardiovaskuläre
Erkrankungen vorrangig die Erweiterung der Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten und
SGLT-2-Inhibitoren empfohlen. Auch der Einsatz von DPP-4-Inhibitoren ist für Patienten
sinnvoll, bei denen einfache Therapiedurchführung, gute Verträglichkeit und Therapiesicherheit
im Vordergrund stehen.
Abstract
Since 2013 several placebo-controlled cardiovascular outcomes trails on new classes
of glucose-lowering agents in addition to standard care have been reported. These
trails were designed to demonstrate non-inferiority to placebo with regard to cardiovascular
safety for patients with type 2 diabetes mellitus at high cardiovascular risk.
For the glucagon-like peptide 1 (GLP-1)-receptor agonists liraglutide and semaglutide
as well as for the sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors empagliflozin
and canagliflozin statistically significant reductions of the primary composite outcome
(nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or cardiovascular death) were demonstrated.
Cardiovascular outcomes trails for the dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors saxagliptin,
alogliptin, and sitagliptin did not show statistically significant differences for
major cardiovascular events between treatment and placebo groups.
Therefore, for patients with established cardiovascular disease who do not achieve
sufficient blood glucose control on metformin monotherapy GLP-1-receptor agonists
and SGLT-2 inhibitors should be favoured for diabetes therapy intensification. However,
the use of DPP-4 inhibitors should be considered for patients who are in need of a
well-tolerated and safe oral glucose-lowering therapy.
Schlüsselwörter
Diabetes mellitus Typ 2 - DPP-4-Inhibitor - GLP-1-Rezeptoragonist - kardiovaskuläre
Endpunktstudie - SGLT-2-Inhibitor
Keywords
cardiovascular outcomes trial - dipeptidyl peptidase-4 inhibitor - glucagon-like peptide-1-receptor
agonist - sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor - type 2 diabetes mellitus
