Telemedizinische Assistenzsysteme in der Rehabilitation und Nachsorge – Anwendungsbereiche und aktuelle Studienergebnisse

Zusammenfassung

Die Angebote der medizinischen Rehabilitation müssen flexibler ausgestaltet, stärker auf die individuellen Bedürfnisse der Betroffenen ausgerichtet und über die Sektorengrenzen hinweg mit den angrenzenden Bereichen der Akutversorgung und der Nachsorge vernetzt werden. Um diese Anforderungen erfüllen zu können, ist ein sinnvoller Einsatz Telemedizinischer Assistenzsysteme sowohl in der eigentlichen Rehabilitations- als auch in der anschließenden Nachsorgephase erforderlich. Nur dadurch können die angebotenen Leistungen unter Wahrung einer hohen Behandlungsqualität auf Dauer bezahlbar gestaltet werden.

Dieser Beitrag zeigt auf, in welchen Bereichen Telemedizinische Assistenzsysteme bereits eingesetzt werden und welche Vorteile sich dadurch ergeben. Dabei wird jeweils sowohl für die drei großen Bereiche der kardiologischen, neurologischen und orthopädischen Rehabilitation als auch für sonstige Indikationen ein strukturierter Überblick zur Studienlage geboten.

Summary

The provision of medical rehabilitation must be embellished to be more flexible, based more on the individual needs of the affected persons and must be interconnected across sectors including associated areas in the acute care and follow-up care. In order to meet these requirements, a sensible implementation of telemedical assistance systems in the actual rehabilitation as well as on the follow-up care is required. It is only on this basis that the offered services can be delivered over time in a cost effective manner and with a high level of quality.

This article describes the areas of telemedical assistance systems that have already been implemented and the ensuing advantages. A structured overview of clinical studies in the three broad areas of rehabilitation, cardiology, neurology, and orthopedics as well as other indications is provided.

Stichworte:

Telemedizin - Rehabilitation - Prävention - Nachsorge - Assistenzsysteme

Key words:

telemedicine - rehabilitation - prevention - aftercare - assistance systems

• Literatur

• 1 Schmidt I, Bayerl B, Nagels K. Der demografische Wandel und seine Implikationen für die medizinische Versorgung. Aktuelle Herausforderungen für die Gesundheitsökonomie. In: Matusiewicz D, Wasem J. (Hrsg.) Gesundheitsökonomie: Bestandsaufnahme und Entwicklungsperspektiven. Schriften der Gesellschaft für Sozialen Fortschritt e. V. Bd. 30. Berlin: Duncker & Humblot; 2014: 29-49
• 2 Schönbach KH. Sektorübergreifende Sicherstellung mit Vertragspflicht der Krankenkassen. In: Jacobs K, Schulze S. (Hrsg.) Sicherstellung der Gesundheitsversorgung. Neue Konzepte für Stadt und Land. Berlin: KomPart Verlagsgesellschaft; 2011: 97-116
• 3 Angele S. Die medizinische Rehabilitation – ein Überblick. Schriftenreihe der GVG. Bd. 66. Köln: GVG; 2010
• 4 Deutsche Rentenversicherung Bund. Rehabilitationssport und Nachsorge. Im Internet: http://www.deutsche-rentenversicherung.de/Allgemein/de/Navigation/2_Rente_Reha/02_Rehabilitation/02_leistungen/06_reha_nachsorge/reha_nachsorge_node.html
• 5 Bundesministerium für Gesundheit. Prävention. Im Internet: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/p/praevention.html
• 6 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkasse e.V. (Hrsg.). Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation. Aktualisierte Fassung (2012)
• 7 Kordy H, Theis F, Wolf M. Moderne Informations- und Kommunikationstechnologie in der Rehabilitation. In: Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz. Bd. 54 (2011); Nr. 4, 458–464
• 8 Golla A, Mattukat K, Hoffmann R. et al. Nutzung vorrangig neuer Kommunikationstechnologien und der „boRN-App“ zur Umsetzung einer patientenzentrierten bewegungsorientierten Nachsorge. In: DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG BUND (Hrsg.): 22. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium: Teilhabe 2.0 – Reha neu denken. DRV-Schriften. Bd. 101. Berlin, 2013: 59–61
• 9 Marquis N, Larivée P, Dubois MF. et al. Are Improvements maintained after In-Home Pulmonary Telerehabilitation for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease?. International Journal of Telerehabilitation Bd. 6 (2015), Nr. 2 21-30
• 10 Bundesärztekammer. Telemedizinische Methoden in der Patientenversorgung – Begriffliche Verortung (2015).
• 11 Cason J. Telehealth: A Rapidly Developing Service Delivery Model for Occupational Therapy. International Journal of Telerehabilitation Bd. 6 (2014), Nr. 1 29-36
• 12 Budych K, Carius-Düssel C, Schultz C. et al. Telemedizin: Wege zum Erfolg. Management von Innovationen im Gesundheitswesen. Stuttgart: Kohlhammer; 2013
• 13 Pelleter J. Organisatorische und institutionelle Herausforderungen bei der Implementierung von Integrierten Versorgungskonzepten am Beispiel der Telemedizin. Burgdorf: Health Economics Research Zentrum; 2012
• 14 Ng YS, Chew E, Samuel GS. et al. Advances in rehabilitation medicine. In Singapore Medical Journal Bd. 54 (2013), Nr. 10 538-551
• 15 Jansen-Kosterink S. The added value of telemedicine services for physical rehabilitation. Enschede: University of Twente: Centre for Telematics and Information Technology; 2014
• 16 Agostini M, Moja L, Banzi R. et al. Telerehabilitation and recovery of motor function: a systematic review and meta-analysis. Journal of Telemedicine and Telecare Bd. 21 (2015), Nr. 4 202-213
• 17 Brienza DM, McCue M. Introduction to Telerehabilitation. In: Kumar S, Cohn ER. (Hrsg.) Telerehabilitation. Health informatic. London: Springer; 2013: 1-11
• 18 Hinderer KU, Friedrich P, Höbel O. et al. Telematic rehabilitation 2.0. In: Friedrich P, Cycon HL, Clauss J. et al. (Hrsg.) 2013 IEEE Third International Conference on Consumer Electronics – Berlin (ICCE-Berlin 2013). Piscataway, NJ: IEEE; 2013: 8-12
• 19 Brown JE. Professional Associations, State Licensure, and the Reimbursement of Telerehabilitation. In: Kumar S, Cohn ER. (Hrsg.) Telerehabilitation. Health informatic. London: Springer; 2013: 285-296
• 20 Knarvik U, Dollner R. Telemedizin und das Management der COPD in Norwegen. In: Gesellschaft für Versicherungswissenschaft und -gestaltung e.V. (Hrsg.). eHealth Conference 2014. Menschen, Metropolen, Möglichkeiten – bessere Versorgung durch eHealth. Dokumentation der Veranstaltung vom 17. und 18. Juni 2014 in Hamburg GFG-Schriftenreihe. Bd. 75 Köln: 75-86
• 21 Brennan DM, Mawson S, Brownsell S. Telerehabilitation: enabling the remote delivery of healthcare, rehabilitation, and self-management. Studies in Health Technology and Informatic Bd. 145 (2009) 231-248
• 22 Härter M, Koch-Gromus U. Innovative Versorgungsformen und Modelle der vernetzten Versorgung. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz Bd. 58 (2015), Nr. 4-5 341-344
• 23 Deutsche Rentenversicherung Bund. Reha-Bericht Update 2014. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. 2014
• 24 Deutsche Rentenversicherung Bund. Reha-Bericht 2015. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. 2015
• 25 Buschmann-Steinhage R, Brüggemann S. Veränderungstrends in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz Bd. 54 (2011), Nr. 4 404-410
• 26 Lepage P, Létourneau D, Hamel M. et al. From Teletraining to Telehomecare – Design of Mobile and Multi-Stream Telehealth System. In: Global Information Infrastructure and Networking Symposium (GIIS) 2014: 1-4
• 27 Armfield NR, Edirippulige SK, Bradford N. et al. Telemedicine – is the cart being put before the horse? . Medical Journal of Australia Bd. 200 (2014), Nr. 9 530-533
• 28 Antón D, Goñi A, Illaramendi A. et al. Kinect-based telerehabilitation system. 2013 IEEE 15^th International Conference on e-Health Networking, Applications Services (Healthcom) 2013: 444-448
• 29 Chumbler NR, Quigley P, Li X. et al. Effects of telerehabilitation on physical function and disability for stroke patients: a randomized, controlled trial. Stroke Bd. 43 (2012), Nr. 8 2168-2174
• 30 Piotrowicz E, Poitrowicz R. Cardiac telerehabilitation: current situation and future challenge. European Journal of Preventive Cardiology Bd. 20 (2013), Nr. 2 suppl 12-16
• 31 Tousignant M, Mampuya WM. Telerehabilitation for patients with heart failure. Cardiovascular Diagnosis and Therapy Bd. 5 (2015), Nr. 1 74-78
• 32 Frederix I, Vanhees L, Dendale P. et al. A review of telerehabilitation for cardiac patient. Journal of Telemedicine and Telecare Bd. 21 (2015), Nr. 1 45-53
• 33 Huang K, Liu W, He D. et al. Telehealth interventions versus center-based cardiac rehabilitation of coronary artery disease: A systematic review and meta-analysi. European Journal of Preventive Cardiology. Bd. 22 (2014), Nr. 8 959-971
• 34 Hwang R, Bruning J, Morris N. et al. A Systematic Review of the Effects of Telerehabilitation in Patients with Cardiopulmonary Disease. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention 2015;
• 35 Schupp W. Telemedizin in der Neurorehabilitation – Grundsätze, Rahmenbedingungen und eigene Studien. In: Bayerische Telemedallianz (Hrsg.): Spektrum Telemedizin Bayern. Aktueller Überblick telemedizinischer Projekte und Anwendungen in Bayern Ingolstadt: Bayerische Anzeigenblätter; 2014: 159-162
• 36 Jelcic N, Agostini M, Meneghello F. et al. Feasibility and efficacy of cognitive telerehabilitation in early Alzheimer’s disease: a pilot study. Clinical Interventions in Aging Bd. 9 (2014) 1605-1611
• 37 Jöbges M. Telemedizin und Rehabilitation: Von der Forschung in die Praxis – Anwendungen in der TeleNeurorehabilitation. Berlin: 5. Nationaler Fachkongress Telemedizin (06.11.2014)
• 38 Laver KE, Schone D, Crotty M. et al. Telerehabilitation services for stroke. Cochrane Database of Systematic Review. Bd. 12. CD010255 (2013)
• 39 Khan F, Amatya B, Kesselring J. et al. Telerehabilitation for persons with multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Review. Bd. 4. CD010508 (2015)
• 40 Hailey D, Roine R, Ohinmaa A. et al. The status of telerehabilitation in neurological application In. Journal of Telemedicine and Telecare Bd. 19 (2013), Nr. 6 307-310
• 41 Laver KE, George S, Thomas S. et al. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Review. Bd. 2. CD008349 (2015)
• 42 Lohse KR, Hilderman CGE, Cheung KL. et al. Virtual Reality Therapy for Adults Post-Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis Exploring Virtual Environments and Commercial Games in Therapy. PLoS ONE Bd. 9 (2014), Nr. 3, e93318
• 43 Goble DJ, Cone BL, Fling BW. Using the Wii Fit as a tool for balance assessment and neurorehabilitation: the first half decade of “Wii-search”. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation Bd. 11 (2014), Nr. 1, 12
• 44 Putrino D. Telerehabilitation and emerging virtual reality approaches to stroke rehabilitation. Current Opinion in Neurology Bd. 27 (2014), Nr. 6 631-636
• 45 Lloréns R, Noé E, Colomer C. et al. Effectiveness, usability, and cost-benefit of a virtual reality-based telerehabilitation program for balance recovery after stroke: a randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Bd. 96 (2015), Nr. 3 418-425.e2
• 46 Tousignant M, Moffet H, Nadeau S. et al. Cost analysis of in-home telerehabilitation for post-knee arthroplasty. Journal of Medical Internet Research Bd. 17 (2015), Nr. 3, e83
• 47 Fusco F, Mahdad M, Turchetti G. Telerehabilitation after Total Knee Replacement: Business model proposals and insights from Tuscany. In: eTELEMED 2015: The Seventh International Conference on eHealth, Telemedicine, and Social Medicine Lissabon: 2015: 33-38
• 48 Fusco F, Turchetti G. Interactive Business Models for Telerehabilitation after Total Knee Replacement. In: ORTUÑO F, ROJAS I. (Hrsg.) Bioinformatics and Biomedical Engineering. Lecture Notes in Computer Science. Cham: Springer; 2015: 502-511
• 49 Kairy D, Tousignant M, Leclerc N. et al. The Patient’s Perspective of in-Home Telerehabilitation Physiotherapy Services Following Total Knee Arthroplasty. International Journal of Environmental Research and Public Health Bd. 10 (2013), Nr. 9 3998-4011
• 50 Weltgesundheitsorganisation – Regionalbüro für Europa. Der Europäische Gesundheitsbericht 2012. Ein Wegweiser zu mehr Wohlbefinden.. Kopenhagen: 2014
• 51 Marquis N, Larivée P, Saey D. et al. In-Home Pulmonary Telerehabilitation for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Pre-experimental Study on Effectiveness, Satisfaction, and Adherence. In: Telemedicine and e-Health 2015
• 52 Goldstein RS, O’Hoski S. Telemedicine in COPD: time to pause. Chest Bd. 145 (2014), Nr. 5 945-949
• 53 Zanaboni P, Dinesen B, Hjalmarsen A. et al. Long-term integrated telerehabilitation of COPD Patients: a multicentre randomised controlled trial (iTrain). BMC Pulm Med 2016; 16 (1): 126 Published online 2016 Aug 22. doi: 10.1186/s12890-016-0288-z
• 54 Zanaboni P, Hoaas H, Aarøen L. et al. Long-term exercise maintenance in COPD via telerehabilitation: a two-year pilot study. J Telemed Telecare 01/2017; 23 (1): 74-82 doi: 10.1177/1357633X15625545. Epub 2016 Jul 9
• 55 Piqueras M, Marco E, Coll M. et al. Effectiveness of an interactive virtual telerehabilitation system in patients after total knee arthoplasty: a randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine Bd. 45 (2013), Nr. 4 392-396
• 56 Russell TG, Buttrum P, Wootton R. et al. Internet-based outpatient telerehabilitation for patients following total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume Bd. 93 (2011), Nr. 2 113-120
• 57 Tousignant M, Boissy P, Moffet H. et al. Patients’ Satisfaction of Healthcare Services and Perception with In-Home Telerehabilitation and Physiotherapists’ Satisfaction Toward Technology for Post-Knee Arthroplasty: An Embedded Study in a Randomized Trial. Telemedicine and e-Health Bd. 17 (2011), Nr. 5 376-382
• 58 Cottrell MA, Galea OA, O‘Leary SP. et al. Real-time telerehabilitation for the treatment of musculoskeletal conditions is effective and comparable to standard practice: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 05/2017; 31 (5): 625-638 doi: 10.1177/0269215516645148. Epub 2016 May 2
• 59 Pastora-Bernal JM, Martín-Valero R, Barón-López FJ. et al. Evidence of Benefit of Telerehabitation after Orthopedic Surgery: A Systematic Review. J Med Internet Res 28.04.2017; 19 (4): e142
• 60 Bini SA, Mahajan J. Clinical outcomes of remote asynchronous telerehabilitation are equivalent to traditional therapy following total knee arthroplasty: A randomized control study. J Telemed Telecare 2017; 23: 239-247
• 61 Moffet H, Tousignant M, Nadeau S. et al. In-Home Telerehabilitation Compared with Face-to-Face Rehabilitation After Total Knee Arthroplasty: A Noninferiority Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 1129-1141
• 62 Chen J, Jin W, Zhang XX. et al. Telerehabilitation Approaches for Stroke Patients: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trial. J Stroke Cerebrovasc Di 12/2015; 24 (12): 2660-2668 doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.09.014
• 63 Schneider RB, Biglan KM. The promise of telemedicine for chronic neurological disorders: the example of Parkinson‘s disease. The Lancet Neurology 16 No. 7 541-551 07/2017; Im Internet: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422 (17)30167-9
• 64 Durner G, Durner J, Dunsche H. et al. 24/7 Live Stream Telemedicine Home Treatment Service for Parkinson‘s Disease Patients. Movement Disorders Clinical Practice 4 (03) May/June 2017; 368-373
• 65 Bühring P. Internet-Psychotherapie: „Ein hochsensibles Feld“. Deutsches Ärzteblatt Bd. PP 12 (2013), Nr. Oktober 2013 439-440
• 66 TK Depressionscoach. siehe: https://ecoach.tk.de/onlineberatung/public
• 67 MoodGYM. Online-Selbsthilfe bei Depression. siehe: https://www.aok.de/inhalt/selbsthilfe-bei-depression-moodgym/
• 68 Online-Therapie bei Depressionen: Das Psychotherapie-Programm deprexis^® 24. siehe: https://www.dak.de/dak/leistungen/online-therapie-deprexis24-1791504.html