Bei multiresistenter Tuberkulose alle Chancen nutzen

Die Therapie einer multiresistenten Tuberkulose (MDR-TB) ist häufig nicht erfolgreich. Das kann an fehlenden effektiven Antibiotika liegen oder an einer extrem arzneimittelresistenten Tuberkulose (XDR-Tb). Bedaquilin ist ein neues Antibiotikum zur Kombination mit anderen TB-Medikamenten in dieser Situation. Aufgrund einer erhöhten Mortalität in klinischen Studien und der Gefahr einer QTc-Zeit-Verlängerung wird es aber nur zurückhaltend eingesetzt.

Fazit

In einem Land mit geringer Tuberkuloseinzidenz und hohem Einkommensniveau (die Therapie kostet in Deutschland etwa 85 000 Euro pro Patient) kann Bedaquilin hohe Sputumkultur-Konversionsraten bei MDR/XDR-TB erreichen. Trotz der QT-Zeit-Verlängerung bezeichnen die Autoren das Antibiotikum insgesamt als sicher und empfehlen den rationalen Einsatz bei allen Patienten mit MDR/XDR-TB, für die keine anderen Alternativen zur Verfügung stehen.