Verbesserung radiologischer Lehre – Effekte von Lernzielfokussierung und verstärkter Berücksichtigung lerntheoretischer Erkenntnisse

Anmerkung

Teile der Arbeit entstanden im Rahmen einer Projektarbeit von Stefan Wirth im Rahmen seines Studiums zum Master of Medical Education.

Zusammenfassung

Ziel Basierend auf Evaluationen und Prüfungsleistungen der Studierenden wurde eine Notwendigkeit zur Verbesserung einer institutionell bislang rein frontalen radiologischen Lehre abgeleitet. Ziel unserer Studie war es, zunächst exemplarisch eines von acht Seminaren verstärkt nach lerntheoretischen Erkenntnissen auszurichten, die resultierenden Effekte festzustellen und zu interpretieren.

Material und Methoden Die Ethikkommission erteilte ein positives Votum zur prospektiven Studie der Seminarumstellung, die nach dem Wintersemester 2015/2016 durchgeführt wurde. Didaktisch wurde in Online-Vorbereitung, Präsenzphase und Online-Nachbereitung aufgeteilt und hierbei interaktives Scaffolding mit praxisbezogenem Clinical Teaching nach Stanford, Skillsvermittlung nach Peyton und ausgedehnter Feedbackeinsatz in die Präsenzphase integriert. Jeweils zu Beginn und am Ende der Präsenzveranstaltungen füllte jede/r Studierende (je n = 256 vor und nach Umstellung) identische, standardisierte Fragebogen unter Verwendung einer 5-Punkte Likert-Skala (1: sehr gut, …, 5: mangelhaft) aus und beantwortete zusätzlich jeweils zwei zufällig geloste schriftliche Prüfungsfragen aus einem inhaltlich abgestimmten Staatsexamen-Fragenpool der letzten fünf Jahre. Zur statistischen Auswertung wurde der Mann-Whitney-U-Test für Evaluationsdaten und Fisher’s-Exact-Test für Prüfungsfragen verwendet.

Ergebnisse Vor/nach Umstellung betrug die subjektive studentische Gesamtbewertung 3,22 (Mittelwert) ± 1,51 (Standardabweichung) / 1,66 ± 0,78 (p < 0,001) und der objektive Anteil korrekt beantworteter Prüfungsfragen in der jeweiligen Kohorte zu Beginn des Seminars 37,7/53,9 % sowie am Ende des Seminars 55,1/84,6 % (p jeweils < 0,001).

Schlussfolgerung Die Umstellung des Testseminars führte sowohl zur besseren Bewertung der Lehrveranstaltung durch die Studierenden (Evaluation) als auch zu einer erheblich höheren Quote korrekt beantworteter Prüfungsfragen aus vergangenen Staatsexamina (Lernerfolg). Dies motiviert zur Konzeptübertragung auf vergleichbare Lehrveranstaltungen.

Kernaussagen 

• In der radiologischen Lehre können bewährte lerntheoretische Konzepte mit vertretbarem Aufwand berücksichtigt werden.

• In einem Testseminar verbesserte dies die Bewertung der Veranstaltung durch die Studierenden.

• Zudem führte dies auch zu einer höheren Quote korrekt beantworteter Prüfungsfragen aus vergangenen Staatsexamina.

• Dies motiviert für weitere Schritte in Richtung exzellenter radiologischer Lehre.

Zitierweise

• Wirth S, William Y, Paolini M et al. Improvement of Radiological Teaching – Effects of Focusing of Learning Targets and Increased Consideration of Learning Theory Knowledge. Fortschr Röntgenstr 2018; 190: 161 – 174

Key words

radiological and medical education - curricular improvement - emergency radiography of the chest

• References

• 1 Klinikum der Universität München. Institut für Didaktik und Ausbildungsforschung in der Medizin . 2014 Abruf von http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Institut-fuer-Didaktik-und-Ausbildungsforschung-in-der-Medizin/de/impressum/index.html am 25.01.2017
• 2 Institut für medizinische und pharmazeutische Prüfungsfragen. Archiv: Lösungen und Ergebnisse der Prüfungen nach der Approbationsordnung für Ärzte. 2014 Abgerufen von https://www.impp.de/internet/de/archiv.html am 26.01.2017
• 3 Braun LT, Zottmann JM, Adolf C. et al. Representation scaffolds improve diagnostic efficiency in medical students. Med Educ 2017; Epub ahead of print
• 4 Heye T, Kurz P, Eiers M. et al. Eine radiologische Fallsammlung mit interaktivem Charakter als neues Element in der studentischen Ausbildung. Fortschr Röntgenstr 2008; 180: 337-344
• 5 Elshami W, Abdalla ME. Diagnostic radiography students' perceptions of formative peer assessment within a radiographic technique module. Radiography (Lond) 2017; 23: 9-13
• 6 Fotenos AF, Safdar NM, Nagy PG. et al. Unbiased review of digital diagnostic images in practice: informatics prototype and pilot study. Acad Radiol 2013; 20: 238-242
• 7 Christiansen JM, Gerke O, Karstoft J. et al. Poor interpretation of chest X-rays by junior doctors. Dan Med J 2014; 61: A4875
• 8 Salajegheh A, Jahangiri A, Dolan-Evans E. et al. A combination of traditional learning and e-learning can be more effective on radiological interpretation skills in medical students: a pre- and post-intervention study. BMC Medical Education 2016; 16: 46
• 9 Studiendekanat der Medizinischen Fakultät der LMU München. Medizinisches Curriculum München – MeCuM. 2014 Abgerufen von http://www.mecum-online.de/de/studium/mecum/index.html am 25.01.2017
• 10 Ertl-Wagner B, Barkhausen J, Mahnken AH. et al. White Paper: Radiological Curriculum for Undergraduate Medical Education in Germany. Fortschr Röntgenstr 2016; 188: 1017 - 1023
• 11 Charantimath PM. Total Quality Management. Dorling Kindersley; Pearson: 2011: 260
• 12 Rösch FM. Nephrologischer Unterricht an den 36 Universitäten in Deutschland – ein interfakultärer Vergleich. Dissertation Humanmedizin. Hamburg-Eppendorf: 2016
• 13 Hahn EG, Fischer MR. Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin (NKLM) für Deutschland: Zusammenarbeit der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) und des Medizinischen Fakultätentages (MFT). GMS Z Med Ausbild 2009; 26: 2009-2026
• 14 Kadmon M, Strittmatter-Haubold V. et al. Das Sandwich-Prinzip--Einfuhrung in Lerner zentrierte Lehr-Lernmethoden in der Medizin. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2008; 102: 628-633
• 15 Ramani S, Leinster S. AMEE Guide no. 34: Teaching in the clinical environment. Med Teach 2008; 30: 347-364
• 16 Cantillon P, Sargeant J. Teaching Rounds: Giving Feedback in Clinical Settings. BMJ 2008; 337: 1292-1294
• 17 Pea RD. The Social and Technological Dimensions of Scaffolding and Related Theoretical Concepts for Learning, Education, and Human Activity. JLS 2004; 13: 423-451
• 18 Walker M, Peyton JWR. Teaching in the theatre. In: Peyton JWR. (editor) Teaching and learning in medical practice. Rickmansworth: Manticore Publishers Europe Ltd; 1998: 171-180
• 19 Nikendei C, Huber J, Stiepak J. et al. Modification of Peyton’s four-step approach for small group teaching – a descriptive study. BMC Med Educ 2014; 14: 68
• 20 Shaffe JP. Multiple Hypothesis Testing. Ann Rev Psych 1995; 46: 561-584
• 21 Jox RJ, Galambos P. Munich-Harvard-Alliance for Medical Education: Im Mekka der Medizin. Dtsch Arztebl International 2002; 99: A-1078/B-898/C-840
• 22 Leibniz-Institut für Wissensmedien (IWM) in Tübingen. Inverted Classroom. 2015 Abgerufen von http://www.e-teaching.org/lehrszenarien/vorlesung/inverted_classroom am 23.01.2016
• 23 Bösner S, Pickert J, Stibane T. Teaching differential diagnosis in primary care using an inverted classroom approach: student satisfaction and gain in skills and knowledge. BMC Medical Education 2015; 15: 63
• 24 Roff S, Aleer MC. What is educational climate ?. Med Teach 2009; 23: 333-334
• 25 Mullan PB, Lypson ML. Communicating your Program’s Goals and Objectives. J Grad Med Educ 2011; 3: 574-576
• 26 Kopp V, Stark R, Fischer MR. Fostering diagnostic knowledge through computer-supported, case-based worked examples: effects of erroneous examples and feedback. Med Educ 2008; 42: 823-829
• 27 Kern DE, Thomas PA, Howard DM. et al. Curriculum Development for Medical Education: A Six-step Approach. Baltimore: Johns Hopkins Press; 1998
• 28 World Federation for Medical Education. Globale Standards der WMFE zur Qualitätsverbesserung. 2003 Abgerufen von http://wfme.org/standards/bme/6-quality-improvement-in-basic-medical-education-german/file am 25.01.2017
• 29 Institut für medizinische und Pharmazeutische Prüfungsfragen (IMPP). Schriftlicher Teil des Zweiten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung nach ÄAppO 2002: Lösungen und Ergebnisse 2016. Abgerufen von https://www.impp.de/internet/de/loesungen-und-ergebnisse/articles/bestehens-und-notengrenzen.html?file=files/internet_files/PDF/aktuelle%20Loesungen%20und%20Ergebnisse/AktM2H16APPO2012.pdf am 28.01.2017
• 30 Heiman HL, Uchida T, Adams C. et al. E-learning and deliberate practice for oral case presentation skills: A randomized trial. Med Teach 2012; 34: e820-e826