79-jähriger Patient mit Synkopen

Anamnese

Ein 79-jähriger Patient mit Morbus Parkinson stellt sich wegen Schwindel und Synkopen vor. In den letzten 3 Monaten kam es fast täglich zu Synkopen im Stehen bzw. beim Aufstehen, z. T. mit Verletzungen. Aktuelle Medikation bei Erstvorstellung: Levodopa 100 mg und Benserazid 25 mg 3-mal 1,5 Tbl., Vit. D und Vit. B12. Die körperliche Untersuchung ist bis auf eine leichte Parkinson-Symptomatik unauffällig. Blutdruck seitengleich 156/105 mmHg. Im Langzeit-EKG über 25 Stunden durchgehend Sinusrhythmus mit einer mittleren Frequenz von 84/min (max. 134/min, min. 62/min), vereinzelte SA-Blockierung ohne relevante Pausen, eine Reentry-Tachykardie-Episode und wenige ventrikuläre Extrasystolen. Die gleichzeitig durchgeführte ambulante Blutdruck-Langzeitmessung zeigt einige auffällige Befunde.

Abb. 1 Ambulante Blutdruck-Langzeitmessung (ABDM) einschließlich Pulsfrequenz über 24 Stunden.

• Literatur

• 1 Shy GM, Drager GA. A neurological syndrome associated with orthostatic hypotension: a clinical-pathologic study. Arch Neurol 1960; 2: 511-527
• 2 Middeke M, lttner J, Mezger M. et al. Beta-adrenergic blood pressure regulation in Shy-Drager-Syndrome and pheochromocytoma. Klin Wochenschr 1989; 67: 1004-1009
• 3 Middeke M. Synchronizität von zirkadianer Blutdruckrhythmik und sympatho-adrenerger Aktivität. Z Kardiol 1992; 81 (02) 55-58