Zusammenfassung
Die Identifikation geographischer Variationen in der Inanspruchnahme ambulanter Notfallversorgungseinrichtungen ist das effektivste Instrument, um Regionen mit dem größten Potenzial zur Steigerung von Qualität und Effizienz in der Notfallversorgung zu lokalisieren. Ziel der Studie ist in einem Regressionsmodell die Inanspruchnahme unter Berücksichtigung gemeindeübergreifender, lokaler Abhängigkeiten und von Agglomerationseffekten zu schätzen. Die Datengrundlage dieser ökologischen Studie bildeten alle gesetzlich krankenversicherten, ambulanten Notfallpatientenkontakte aus dem Jahr 2013 (n=1 927 471), die nach dem Wohnortprinzip auf die 231 Gemeinden des Versorgungsgebietes der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe aggregiert wurden. Mithilfe geostatistischer Verfahren wurde der Anteil der ambulanten Notfallpatientenkontakte in Krankenhausambulanzen durch sozio-ökonomische, patientenfokussierte und geographische Variablen modelliert. Die Inanspruchnahme von Krankenhausambulanzen (Ø=56,2 %) in Westfalen-Lippe stellt sich räumlich heterogen dar (min=14,8 %; max=83,9 %). Als wichtige Einflussfaktoren wurden die Patientensouveränität, der Gesundheitszustand des Patienten, die räumliche Distanz zum Versorgungsangebot und die Region Ruhrgebiet identifiziert. Die grenzüberschreitende Betrachtung spielt in der vorliegenden Studie eine gewichtige Rolle für die Inanspruchnahme von Notfallversorgungseinrichtungen und hilft potenzielle Interventionsräume zu identifizieren.
Abstract
Identification of geographical variations in the utilization of outpatient emergency care facilities is the most effective tool to locate regions with the greatest potential for increasing quality and efficiency in emergency care. The aim of the study was to estimate utilization of emergency care facilities in a regression model, taking into account local dependencies and agglomeration effects. The basis of this ecological study was formed by all outpatient emergency patient contacts in 2013 (n=1,927,471), which were aggregated according to the place of residence to the 231 municipalities of the supply area of the Association of Statutory Health Insurance Physicians Westphalia-Lippe. With the help of geostatistical procedures, the proportion of outpatient emergency patient contacts in hospital ambulances was modeled by socio-economic, patient-focused and geographic variables. The use of hospital ambulances (Ø=56.2%) in Westphalia-Lippe is heterogeneous (min=14.8%, max=83.9%). The patient autonomy and state of health, the spatial distance to emergency care facilities and the Ruhr region were identified as important influencing factors. In this study, the cross-border perspective plays an important role in the outpatient use of emergency care facilities and helps to identify potential intervention areas.
Schlüsselwörter
ambulanter Notfalldienst - Krankenhausambulanzen - räumliche Modellierung - medizinische Geographie - Gesundheitsversorgung
Key words
outpatient emergency care - hospital ambulances - spatial modelling - health geography - health care
