Frakturen und Gelenkverletzungen an der oberen Extremität beim Kind. Teil 1

Im 1. Teil des Beitrags werden die Therapien von Verletzungen des Schultergürtels, Oberarms und Ellenbogens behandelt. Der 2. Teil beschäftigt sich mit Verletzungen des Radiusköpfchens, des Olekranons, des Unterarms und der Hand [1]. Konservative und operative Therapiemöglichkeiten und deren Indikation werden beleuchtet. Des Weiteren werden Diagnostik und Nachbehandlung besprochen und entsprechende Fallbeispiele präsentiert.

Kernaussagen

• Die Therapie von Frakturen beim Kind unterscheidet sich aufgrund des wachsenden Skeletts grundlegend von der bei Erwachsenen.

• Die Therapie erfolgt, wenn möglich, konservativ, aufgrund der offenen Wachstumsfugen besteht je nach Fraktur ein hohes Korrekturpotenzial.

• Frakturen außerhalb der Korrekturgrenzen müssen operativ stabilisiert werden.

• Bei Kleinkindern sollte bei Verletzungen des Schultergürtels zunächst an eine Fraktur der Klavikula gedacht werden.

• Dislozierte Gelenkfrakturen erfordern eine operative Therapie und die anatomische Reposition.

• Bei neurovaskulären Läsionen sollte die Indikation zur operativen Revision großzügig gestellt werden.

Schlüsselwörter

kindliche Fraktur - Oberarmfraktur - Schulterfraktur - Schulterluxation - Ellenbogenfraktur - Ellenbogenluxation - pädiatrische Traumatologie

• Literatur

• 1 Söhling N, Voth M, Marzi I. Frakturen und Luxationen der oberen Extremität beim Kind. Teil 2. Radiuskopf, Olekranon, Unterarm, Hand. Orthop Unfallchir up2date 2018; 13 DOI: 10.1055/s-0043-119940.
• 2 McIntosh AL. Surgical treatment of adolescent clavicle fractures: results and complications. J Pediatr Orthop 2016; 36 Suppl 1: S41-S43
• 3 Lehnert M, Maier B, Jakob H. et al. Fracture and retrosternal dislocation of the medial clavicle in a 12-year-old child-case report, options for diagnosis, and treatment in children. J Pediatr Surg 2005; 40: e1-e3
• 4 Marzi I. Hrsg. Kindertraumatologie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2016
• 5 Olds M, Donaldson K, Ellis R. et al. In children 18 years and under, what promotes recurrent shoulder instability after traumatic anterior shoulder dislocation? A systematic review and meta-analysis of risk factors. Br J Sports Med 2016; 50: 1135-1141
• 6 Ramachandran M, Birch R, Eastwood DM. Clinical outcome of nerve injuries associated with supracondylar fractures of the humerus in children: the experience of a specialist referral centre. J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 90-94
• 7 Griffin KJ, Walsh SR, Markar S. et al. The pink pulseless hand: a review of the literature regarding management of vascular complications of supracondylar humeral fractures in children. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 697-702
• 8 Weiss JM, Graves S, Yang S. et al. A new classification system predictive of complications in surgically treated pediatric humeral lateral condyle fractures. J Pediatr Orthop 2009; 29: 602-605
• 9 Laer von L, Kraus R, Linhart WE. Hrsg. Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. 5. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2007
• 10 Jakob R, Fowles JV, Rang M. et al. Observations concerning fractures of the lateral humeral condyle in children. J Bone Joint Surg Br 1975; 57: 430-436
• 11 Lee HH, Shen HC, Chang JH. et al. Operative treatment of displaced medial epicondyle fractures in children and adolescents. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14: 178-185