Vegetarische Kostformen in der Kinderernährung?

Abstract

In Germany, the “Dietary Schedule for the 1st year of life” and the “Optimised Mixed Diet” for children and adolescents serve as scientifically based and generally applicable dietary concepts throughout the period of growth and development. Vegetarian diets as the lacto-ovo-vegetarian diet (exclusion of meat, fish) and the vegan diet (exclusion of all food groups of animal origin) need to be evaluated for their potential to safely meet the high and specific requirements for growth and development. In this regard, high-quality studies are needed. In individuals on lacto-ovo-vegetarian diets, the safe supply with critical nutrients should be checked by thorough dietary history, possibly additional laboratory tests in risk situations like pregnancy, infancy and toddlerhood. Children on pure vegan diet need ongoing elaborate dietary strategies and continuous supplementation at any age, similar to nutritional management in children with metabolic disorders. A vegan diet is disadvised during all periods with intense growth and development.

Sich vegetarisch zu ernähren liegt im Trend. Und viele sich vegetarisch ernährende Eltern wünschen eine entsprechende Kost auch für ihre Kinder. Doch sind alle vegetarischen Kostformen für Schwangere, Stillende, Säuglinge, Kinder und Jugendliche gleichermaßen geeignet? Auf welche kritischen Nährstoffe sollen Eltern, Kinder- und Jugendärzte und Ernährungsfachkräfte achten? Auf diese Fragen und andere Aspekte wie wissenschaftlich basierte Ernährungskonzepte geht dieser Beitrag ein.

Schlüsselwörter

lacto-ovo-vegetarische Kost - vegane Kost - Wachstum und Entwicklung - Nährstoffbedarf - kritische Nährstoffe

Key words

lacto-ovo-vegetarian diet - vegan diet - growth and development - nutrient requirement - critical nutrients

• Literatur

• 1 Max Rubner-Institut. Bundesforschungsinstitut für Ernährung und Lebensmittel, Karlsruhe. Nationale Verzehrsstudie II – Ergebnisbericht, Teil 1. 2008: 94-98 Im Internet: www.mri.bund.de/fileadmin/MRI/Institute/EV/NVS_II_Abschlussbericht_Teil_1_mit_Ergaenzungsbericht.pdf Stand: 2008
• 2 Institut für Demoskopie Allensbach. Allensbacher Markt- und Werbeträgeranalyse (AWA). Codebuch; 2016 Im Internet: http://www.ifd-allensbach.de/awa/startseite-awa.html
• 3 Mensink G, Heseker H, Richter A. et al. Forschungsbericht Ernährungsstudie als KIGGS-Modul (EsKiMo). Im Internet: http://www.bmel.de/cae/servlet/contentblob/378624/publicationFile/25912/EsKiMoStudie.pdf ; Stand 9/2007
• 4 Kersting M, Alexy U, Clausen K. Using the concept of food based dietary guidelines to develop an optimized mixed diet (OMD) for German children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 301-308
• 5 Hilbig A, Lentze MJ, Kersting M. Einführung und Zusammensetzung der Beikost. Monatsschr Kinderheilkd 2012; 160: 1089-1095
• 6 Kersting M, Clausen C, Alexy U. Kinderernährung heute: Grundlagen und lebensmittelbezogene Ernährungsrichtlinien. Kinder- und Jugendarzt 2012; 43: 433-437
• 7 EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies). Scientific Opinion on nutrient requirements and dietary intakes of infants and young children in the European Union. EFSA J 2013; 11: 3408
• 8 Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ). Ernährung gesunder Säuglinge. Empfehlungen der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 527-538
• 9 Koletzko B, Bauer C, Cierpka M. et al. Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen. Monatsschr Kinderheilkd 2016; 164: 771-798
• 10 Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ. et al. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncol 2015; 16: 1599-1600
• 11 Boeing H, Bechthold A, Bub A. et al. Critical review: vegetables and fruit in the prevention of chronic diseases. Eur J Clin Nutr 2012; 51: 637-663
• 12 Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE). Evidenzbasierte Leitlinie: Kohlenhydratzufuhr und Prävention ausgewählter ernährungsmitbedingter Krankheiten. Bonn: 2011 Im Internet: www.dge.de/wissenschaft/leitlinien/leitlinie-kohlenhydrate/ ; Stand: 06.02.2017
• 13 Appleby PN, Key TJ. The long-term health of vegetarians and vegans. Proc Nutr Soc 2016; 75: 287-293
• 14 Dinu M, Abbate R, Gensini GF. et al. Vegetarian, vegan diets and multiple health outcomes: a systematic review with meta-analysis of observational studies. Crit Rev Food Sci Nutr 2017; 57: 3640-3649 . doi:10.1080/10408398.2016.1138447
• 15 Sabate J, Wien M. Vegetarian diets and childhood obesity prevention. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1525S-1529S
• 16 Kerschke-Risch P. Vegan diet: motives, approach and duration. Initial results of a quantitative sociological study. Ernähr Umschau 2015; 62: 98-103
• 17 Appleby PN, Crowe FL, Bradbury KE. et al. Mortality in vegetarians and comparable nonvegetarians in the United Kingdom. Am J Clin Nutr 2016; 103: 218-230
• 18 Ströhle A, Löser C, Behrendt I. et al. Alternative Ernährungsformen. Teil 1: Allgemeine Aspekte und vegetarische Kostformen. Aktuel Ernährungsmed 2016; 41: 47-65
• 19 Richter M, Boeing H, Grünewald-Funk D. et al. Vegane Ernährung. Position der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE). Ernähr Umschau 2016; 63: 92-102
• 20 Prell C, Koletzko B. Restriktive Diäten. Gefahr einer Fehlernährung und Möglichkeiten der Prävention. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 503-510
• 21 Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), Österreichische Gesellschaft für Ernährung (ÖGE), Schweizerische Gesellschaft für Ernährung (SGE). D-A-CH. Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. 2. Aufl. Frankfurt: Umschau; 2016
• 22 Kersting M, Alexy U, Schürmann S. Critical Dietary Habits in Early Childhood: Principles and Practice. In: Biesalski HK, Black RE. (eds) Hidden Hunger. Malnutrition and the First 1000 Days of Life: Causes, Consequences and Solutions. World Rev Nutr Diet. 115. Basel: Karger; 2016: 24-35
• 23 Schürmann S, Kersting M, Alexy U. Vegetarian diets in children: a systematic review. Eur J Nutr 2017; 56: 1797-1817
• 24 de Abreu D, Guessous I, Vaucher J. et al. Low compliance with dietary recommendations for food intake among adults. Clin Nutr 2013; 32: 783-788
• 25 Kersting M. Alternative Ernährung. In: Rodeck B, Zimmer KP. Pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013: 605-609
• 26 Craig WJ, Mangels AR. Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets. J Am Diet Assoc 2009; 109: 1266-1282
• 27 Amit M. Vegetarian diets in children and adolescents. Paediatr Child Health 2010; 15: 303-314
• 28 Kalhoff H, Kersting M. Programming long-term health: nutrition and diet in infants aged 6 months to 1 year. In: Saavedra JM, Dattilo AM. Early nutrition and long-term health: mechanisms, consequences, and opportunities. Oxford: Elsevier; 2017: 499-536
• 29 Libuda L, Hilbig A, Berber-Al-Tawil S. et al. Association between full breastfeeding, timing of complementary food introduction, and iron status in infancy in Germany: results of a secondary analysis of a randomized trial. Eur J Nutr 2016 [Epub ahead of print]
• 30 Kalhoff H, Kersting M. Breastfeeding or formula feeding and iron status in the second 6 months of life: a critical role for complementary feeding. J Pediatr 2017; 187: 333
• 31 Eussen S, Alles M, Uijterschout L. et al. Iron intake and status of children aged 6–36 months in Europe: a systematic review. Ann Nutr Metab 2015; 66: 80-92
• 32 Gilsing AM, Crowe FL, Lloyd-Wright Z. et al. Serum concentrations of vitamin B12 and folate in British male omnivores, vegetarians and vegans: results from a cross-sectional analysis of the EPIC-Oxford cohort study. Eur J Clin Nutr 2010; 64: 933-939
• 33 Wabitsch M, Koletzko B, Moß A. Vitamin-D-Versorgung im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. Monatsschr Kinderheilkd 2011; 159: 766-774
• 34 Waldmann A, Koschizke JW, Leitzmann C. et al. Dietary intakes and lifestyle factors of a vegan population in Germany: results from the German vegan study. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 947-955
• 35 Ambroszkiewicz J, Klemarczyk W, Gajewska J. et al. The influence of vegan diet on bone mineral density and biochemical bone turnover markers. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2010; 16: 201-204
• 36 Lücke T, Korenke GC, Poggenburg I. et al. Mütterlicher Vitamin-B12-Mangel: Ursache neurologischer Symptomatik im Säuglingsalter (Maternal vitamin B12 deficiency: cause for neurological symptoms in infancy). Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie 2007; 211: 157-161
• 37 Hartmann H, Das AM, Lücke T. et al. Clinical presentation and metabolic consequences in 40 breastfed infants with nutritional vitamin B12 deficiency-what have we learned?. Eur Jour Ped Neurol 2011; 15: 377 letter in response to article: Honzik T, Adamovicova A, Smolka Y et al “Clinical presenation ....” in Eur Jour Ped Neurol 2010; 14: 488 – 495
• 38 Lentze MJ. Vegetarische Ernährung und Außenseiterdiäten im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 19-24
• 39 Singhal S, Baker RD, Baker SS. A comparison of the nutritional value of cow’s milk and non-dairy beverages. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 64: 799-805
• 40 American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Pediatric Nutrition Handbook. 7th edn. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics; 2013