Das abdominelle Kompartmentsyndrom

Das abdominelle Kompartmentsyndrom (ACS) ist eine schwerwiegende Komplikation intra- und extraabdomineller Erkrankungen und Traumata. Es tritt im klinischen Alltag regelmäßig auf, wird aber oft nicht erkannt, fehldiagnostiziert oder zu spät wahrgenommen. Verzögerte oder falsche Therapiemaßnahmen können deletäre Konsequenzen für den Patienten zur Folge haben.

Kernaussagen

• Das Vorliegen eines abdominellen Kompartmentsyndrom (ACS) verschlechtert die Prognose und das Outcome chirurgischer und internistischer Intensivpatienten.

• Die Risikofaktoren und auslösenden Krankheitsbilder sind vielfältig und umfassen insbesondere das Abdominaltrauma, retro- und intraabdominelle Blutungen, Peritonitis und Sepsis sowie die Massivtransfusionen und ausgeprägte Volumengabe.

• Der Schlüssel einer erfolgreichen Therapie ist das rechtzeitige Erkennen und Therapieren der intraabdominellen Hypertension (IAH) und damit die Prävention des ACS.

• Der liberale Einsatz der transvesikalen Blasendruckmessung unter vereinheitlichten Bedingungen stellt den diagnostischen Goldstandard dar.

• Frühzeitig mit konservativen Therapiemaßnahmen der IAH beginnen.

• Bei deren Versagen und manifestem ACS ist eine umgehende mediane Laparotomie zur Dekompression mit nachfolgender Laparostomaanlage Therapie der Wahl.

• Auch nach Laparostomaanlage sind die IAP-Messungen fortzusetzen, um ein rekurrentes ACS nicht zu übersehen.

• Frühzeitigen Faszienverschluss anstreben, um Komplikationen zu vermeiden.

Schlüsselwörter

intraabdomineller Druck - abdominelles Kompartmentsyndrom - Organversagen - offenes Abdomen

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