Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0043-121113
Antikörpertitration bei der hämolytischen Erkrankung des Fetus und Neugeborenen – State of the Art
Antibody Titration in Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn – State of the ArtPublication History
Publication Date:
06 June 2018 (online)
Zusammenfassung
Ergebnisse der immunhämatologischen Diagnostik stehen nicht immer in Einklang mit der klinischen Situation. Insbesondere bei der fetomaternalen Inkompatibilität, die zur hämolytischen Erkrankung des Fetus und Neugeborenen führen kann, ist eine Risikoabschätzung wichtig, um unnötige invasive Maßnahmen zu vermeiden. Hier hat sich die Antikörpertitration nach Antikörperspezifizierung durchgesetzt. Zu Methodik, Qualitätskontrollen und Interpretation gibt es keine differenzierten Handlungsempfehlungen in der Hämotherapie-Richtlinie der Bundesärztekammer. Wir stellen daher unsere Methodik vor und diskutieren die Vor- und Nachteile.
Abstract
Immunohematological results may not correlate with the clinical outcome of patients. Especially in fetomaternal incompatibility it would be desirable to have a validated method for prediction of the clinical relevance of an antibody. Antibody titration is widely used. Quality controls are not standardized and methods and interpretation of results differ. A reliable method for antibody titration is described and its proʼs and conʼs will be discussed.
-
Literatur
- 1 Gemeinsamer Bundesausschuss. Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“) in der Fassung vom 10. Dezember 1985 (veröffentlicht im Bundesanzeiger Nr. 60a vom 27. März 1986). Letzte Änderung: 21.04.2016 BAnz AT 19.07.2016 B5.
- 2 Urbaniak SJ, Greiss MA. RhD haemolytic disease of the fetus and the newborn. Blood Rev 2000; 14: 44-61
- 3 Koelewijn JM, Vrijkotte TGM, van der Schoot CE. et al. Effect of screening for red cell antibodies, other than anti-D, to detect hemolytic disease of the fetus and newborn. A population study in the Netherlands. Transfusion 2008; 48: 941-952
- 4 Goodrick MJ, Hadley AG, Poole G. Haemolytic disease of the fetus and newborn due to anti-Fya and the potential clinical value of Duffy genotyping in pregnancies at risk. Transfus Med 1997; 7: 301-307
- 5 Vaughan JI, Manning M, Warwick RM. et al. Inhibition of erythroid progenitor cells by anti-Kell antibodies in fetal alloimmune anemia. N Engl J Med 1998; 338: 798-803
- 6 de Haas M, Thurik FF, van der Ploeg CPB. et al. Sensitivity of fetal RHD screening for safe guidance of targeted anti-D immunoglobulin prophylaxis: Prospective cohort study of a nationwide programme in the Netherlands. BMJ 2016; 355: i5789
- 7 Fung MK. Technical Manual. Method Part 5.3. 18th ed. Bethesda: AABB; 2014
- 8 Judd WJ. Practice guidelines for prenatal and perinatal immunohematology, revisited. Transfusion 2001; 41: 1445-1452
- 9 Duez A. Antibodies titration for immunized pregnant women: conventional tube test or gel microcolumn assay. Transfusion 2014; 54: 1200
- 10 AuBuchon JP, de Wildt-Eggen J, Dumont LJ. Reducing the variation in performance of antibody titration. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 1194-1201
- 11 Toly-Ndour C, Mourtada H, Huguet-Jacquot S. et al. Clinical input of anti-D quantitation by continuous-flow analysis on autoanalyzer in the management of high-titer anti-D maternal alloimmunization. Transfusion 2018; 58: 294-305
- 12 Gottvall T, Hilden JO. Concentration of anti-D antibodies in Rh(D) alloimmunized pregnant women, as a predictor of anemia and/or hyperbilirubinemia in their newborn infants. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76: 733-738
- 13 Filbey D, Berseus O, Sandström B. et al. The evaluation of maternal anti-D concentrations during pregnancy. Early Hum Dev 1987; 15: 1-9
- 14 Walsh CA, Doyle B, Quigley J. et al. Reassassing critical maternal antibody threshold in RhD alloimmunization: a 16-year retrospective cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 44: 669-673
- 15 White J, Quereshi H, Massey E. et al. Guidelines for blood grouping and red cell antibody testing in pregnancy. Transfusion Med 2016; 26: 246-263
- 16 Nicolaides KH, Rodeck CH. Maternal serum anti-D antibody concentration and assessment of rhesus isoimmunisation. BMJ 1992; 304: 1155-1156
- 17 Bowell P, Wainscoat JS, Peto TEA. et al. Maternal anti-D concentrations and outcome in rhesus haemolytic disease of the newborn. BMJ 1982; 285: 327-329
- 18 Thorpe SJ, Sands D, Fox B. et al. A global standard for anti-D immunoglobulin: international collaborative study to evaluate a candidate preparation. Vox sang 2003; 85: 313-321
- 19 Moise KJ, Perkins JT, Sosler SD. et al. The predictive value of maternal serum testing for detection of fetal anemia in red blood cell alloimmunization. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1003-1009
- 20 Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen. Dtsch Ärztebl 2014; 111: A1583-A1618
- 21 Gebrauchs- und Fachinformation, Rhophylac® 300, CSL Behring, Juni 2016.
- 22 Gebrauchs- und Fachinformation, WHO International Standard, Anti-D Immunoglobulin NIBXC Code: 01/572 (Version 6.0, dated 30/01/2013).
- 23 Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Richtlinie Hämotherapie) gemäß den §§12a und 18 des Transfusionsgesetzes. Gesamtnovelle 2017. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2017
- 24 AABB. Precision of Antibody Titration in Gel versus Tube. Bethesda, Maryland: AABB; 2018