63-jähriger Patient mit akuter Dyspnoe im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms

Ein 63-jähriger Mann wurde wegen akuter Dyspnoe und leichtgradigen thorakalen Beschwerden in der Chest-Pain Unit vorstellig. An Vorerkrankungen bestanden eine arterielle Hypertonie und ein Diabetes mellitus Typ 2. Im Elektrokardiogramm ließen sich ST-Streckensenkungen in den inferolateralen Ableitungen und in der Laborchemie ein erhöhtes Troponin mit 1,020 µg/l (normal: < 0,014 µg/l) nachweisen. In der Herzauskultation konnte ein bandförmiges Holosystolikum über dem Erb’schen Punkt nachgewiesen werden; die Lungenauskultation war unauffällig. Die fokussierte Lungensonografie (insbesondere Suche nach Zeichen eines interstitiellen Syndroms, Pneumothorax und eines Pleuraergusses), Echokardiografie sowie das Röntgen-Thorax zeigen pathologische Befunde ([Abb. 1]).

Abb. 1 a Fokussierte Lungensonografie des rechten Hemithorax, b fokussierte Echokardiografie (Farbdoppler) im modifizierten apikalen Vierkammerblick (LA: linker Vorhof, LV: linker Ventrikel, RA: rechter Vorhof, RV: rechter Ventrikel), c Röntgen-Thorax-Aufnahme im Liegen (anterior-posteriore Projektion).

• Literatur

• 1 Attias D, Mansencal N, Auvert B. et al. Prevalence, characteristics, and outcomes of patients presenting with cardiogenic unilateral pulmonary edema. Circulation 2010; 122: 1109-1115
• 2 Niedeggen A, Janssens U. Unilateral pulmonary edema in two patients with mitral regurgitation. Dtsch Med Wochenschr 2008; 133: 2454-2457
• 3 Michels G, Kuhl T, Pfister R. 61-year-old patient with acute dyspnoe and holosystolic murmur. Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 1513-1544