Validität Geräte-interner AHI-Registrierung bei OSA-Therapie im Hinblick auf die Anwendung im Telemonitoring

Einleitung Geräte zur Schlafapnoe(OSA)-Therapie registrieren Nutzungszeiten, Leckagewerte sowie respiratorische Ereignisse. Diese oft in obstruktive/zentrale sowie in Apnoen/Hypopnoen aufgeschlüsselte Ereignisse werden i.d.R. zusammengefasst als Apnoe-/Hypopnoe-Index (AHI). Im Vergleich mit zeitgleich poly/somno/graphisch ermittelten AHIs soll geprüft werden, inwiefern die Werte übereinstimmen und ggf. als telemetrisch verfügbarer Indikator für den Bedarf einer Therapieoptimierung herangezogen werden können.

Methode Für die Studie wurden Patienten mit indizierter Ersteinstellung auf Schlafapnoe-Therapie rekrutiert, die auf die Gerätetypen AirSense 10 Autoset (ResMed), SOMNObalance (Löwenstein medical) oder prismaSMART (Löwenstein medical) eingestellt wurden. Es wurden die Daten zeitgleich durchgeführter Poly/somno/graphien genutzt, um die objektiven Vergleichswerte der AHIs zu bestimmen. Die manuelle Validierung der respiratorischen Ereignisse wurde durch geschultes Personal der Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft GmbH durchgeführt.

Ergebnisse Die Patientenzahl betrug 64 (AirSense 10 Autoset), 42 (SOMNObalance), bzw. 29 (prismaSMART). Der OSA-Schweregrad war in allen drei Gruppen vergleichbar (AHI_Diagn=36,9/35,6/33,4). Die beste Therapie erzielte das SOMNObalance (AHI_Ther=8,9/3,4/7,8). Der AHI wird deutlich unterschätzt (Regressions-Faktoren: AHI_Gerät=0,51/0,40/0,56 *AHI_PSG/PG). Alle Geräte erkennen extrem schlecht Hypopnoen (R-Faktoren: HI_Gerät=0,06/0,08/0,17 *HI_PSG/PG). Obstruktive Apnoen werden überschätzt, während zentrale Apnoen unterschätzt werden, so dass überwiegend gut zutreffende AIs resultieren (R-Faktoren: AI_Gerät=0,89/0,30/0,81*AI_PSG/PG).

Diskussion Die Geräte-interne Registrierung respiratorischer Ereignisse unterschätzt die mit externer Sensorik gemessene Anzahl an Ereignissen deutlich. Die Erkennung von Hypopnoen ist besonders stark abweichend und kann im schlechtesten Fall HI 30,0/h betragen, während nur HI 1,8/h registriert wird. Die Differenzierung bzgl. obstruktiver/zentraler Ereignisse ist unzuverlässig. Die interne Registrierung respiratorischen Ereignisse ist unzulänglich, um im Rahmen telemetrischer Überwachung daraus die Indikation für eine Therapieanpassung abzuleiten.

Publication History

Article published online:
09 March 2023