Stellenwert der flexiblen Bronchoskopie mit Schleimhautbiopsie im Rahmen des Screenings zur Früherkennung eines Lungenkarzinoms bei Rauchern und Lungenmetastasen bei Patienten mit bekanntem oder unbekanntem extrapulmonalen bösartigen Tumor

Das Lungenkarzinom führt weltweit zu höchster Sterblichkeit. Problem ist, dass ein Großteil der Erkrankungen erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert werden. Frühere (meist symptomfreie) Stadien haben eine deutlich bessere Prognose. Die Lunge ist auch oft von Metastasen extrapulmonaler Karzinome betroffen, die meist im Rahmen von Nachsorgeuntersuchungen aufgedeckt werden.

Ziel ist neben der Raucherentwöhnung und der weltweit laufenden Screening-Programme, den Stellenwert der flexiblen Bronchoskopie mit Schleimhautbiopsie zur Früherkennung von Lungenkarzinomen darzustellen. Dies basiert auf zwei Fällen aus der eigenen Praxis.

Es erwiesen sich die histologischen Ergebnisse der SH-Biopsie von weniger auffälligen, keinesfalls malignomsuspekten SH-Veränderungen als überraschend und als äußerst wichtig für die Diagnosestellung und Planung des weiteren Procedere.

Die Bronchoskopie, eine invasive und manchmal für die oft multimorbiden und schwerkranken Patienten belastende Untersuchung, gehört in der Pneumologie zur täglichen Routine. Es ist wichtig, alle interventionell tätigen Pneumologen zu sensibilisieren bei Rauchern großzügig die Indikation zur flexiblen Bronchoskopie zu stellen/diese anzubieten. Gleiches gilt für Patienten mit unklaren intrapulmonalen/intrathorakalen Befunden, die primär endobronchial nicht zugänglich erscheinen.

Die Implementierung einer Screening-Bronchoskopie mit SH-Biopsie bringt viele Vorteile für die Patienten (Erleichterung der Atmung durch Bronchialtoilette, Erregerdiagnostik, Reduktion des O2-Bedarfes/systemischer Kortikosteroide, Vermeidung erneuter Exazerbation), für die Klinik (Begründung Klinikaufenthalt) und für Ausbildungszwecke. Auch sollte die präventive Komponente bei ausgewählten Patientengruppen Berücksichtigung finden.

Zusammenfassend schließt die flexible Bronchoskopie mit SH-Biopsie eine wichtige Lücke im Rahmen des Screenings zur Früherkennung eines Lungenkarzinoms bzw. ermöglicht die Erfassung dieses im Frühstadium (bevor es zu der Weiterentwicklung eines invasiv wachsenden, metastasierten Lungenkarzinom gekommen ist). Außerdem kann sie zur Komplettierung der Umfelddiagnostik und des Stagings zur Früherkennung pulmonaler Metastasierung eingesetzt werden.

Publication History

Article published online:
09 March 2023