Post COVID-Lungenfunktion bei leichten bis mittelgradigen Verläufen: Gute Prognose, aber hohe Prävalenz von Hyperventilation

Hintergrund In der Literatur wird in bis zu 50% der Fälle von persistierenden Symptomen nach einer COVID-19-Infektion berichtet. Wir berichten hier über unsere Erfahrungen mit Messungen der Lungenfunktion in einer Post COVID-Ambulanz.

Methodik Seit Frühjahr 2020 werden in unserer Klinik ambulante Kontrollen von Lungenfunktion und ggf. Bildgebung Patienten mit persistierenden pulmonalen Symptomen nach COVID-19 angeboten. Ganzkörperplethysmographie, Diffusionskapazität und Blutgase werden durchgeführt.

Ergebnisse 66 konsekutive Patienten (39 ♂, 27 ♀, Alter 50±15.1 Jahre, BMI 29±6 kg/m²) ohne vorherige Lungenerkrankung präsentierten sich 168±122 Tage nach COVID-19 mit persistierenden pulmonalen Symptomen. Die Behandlung zuvor war in 41 Fällen ambulant gewesen, 25 Patienten waren stationär verosrgt worden (keine mit längerer invasiver Beatmung).

Die Lungenfunktionswerte waren im Mittel normal (TLC 99±18%, VC 91±20%, FEV1/VC 80±10%, pO₂ 86±10 mmHg, pCO₂ 37±4 mmHg); bei 6 Patienten fand sich eine geringe Beeinträchtigung: Bei 2 fand sich eine mäßige Obstruktion, bei 4 eine restriktive Störung. Interessanterweise zeigten 22 Patienten (34.9%) einen niedrigen pCO₂ als Hinweis auf Hyperventilation, insbesondere bei Frauen (♂ 7/39 vs. ♀ 15/27, p=0.004).

Zusätzlich wurden 12 Patienten mit bekannter pulmonaler Vorerkrankung untersucht (6 Sarkoidose, 2 chronische EAA, 1 NSIP, 1 CTD-ILD, 1 Asthma, 1 OP bei PBC). In 8 dieser Patienten die Lungenfunktion war vergleichabr wie vor der Infektion. Eine Patient mit EAA zeigte eine verlängerte Erholungszeit, ein Asthmatiker benötigte vorübergehend eine intensivierte Therapie und ein Patient erlitt ein Rezidiv einer OP.

Diskussion Bei Patienten nach leicht bis mittelgradiger COVID-19-Infektion ist die Prognose hinsichtlich der Lungenfunktion im allgemeinen sehr gut. Hyperventilation könnte ein pathophysiologischer Mechanismus für Post-COVID-Symptome sein, insbesondere bei Frauen.

Publication History

Article published online:
09 March 2023