Verbesserung des Gesamtüberlebens von Patienten mit NSCLC zwischen 1999 und 2017 – eine retrospektive monozentrische Kohortenstudie

Hintergrund Veränderungen im Überleben bei Patienten mit NSCLC über zwei Dekaden sind in Deutschland wenig erforscht. Ziel dieser Arbeit war es, die Überlebenstrends von Lungenkrebspatienten in den letzten 20 Jahren in einer retrospektiven monozentrischen Studie zu untersuchen und Einblicke in die Ursachen für die beobachtete Entwicklung zu geben.

Methoden Die Studie umfasste 5.860 Lungenkrebspatienten aus dem klinischen Krebsregister der Evangelischen Lungenklinik Berlin zwischen 1999 und 2017. Die Patienten wurden basierend auf dem Kalenderjahr ihrer Diagnose in vier Kohorten unterteilt und das relative Zweijahresüberleben für die gesamte Population sowie nach der Stratifizierung nach Kovariaten (Geschlecht, Altersgruppe, Rauchstatus, Krebsstadium, Histologie, Behandlung) geschätzt und analysiert.

Ergebnisse Im longitudinalen Verlauf wurde ein Anstieg von älteren Patienten, Frauen, Patienten mit Lungenkrebs im Stadium II, Adenokarzinomen, chirurgischen Eingriffen und innovativen Therapien (Immuntherapien, Antiangiogenese) beobachtet, während der Anteil der Patienten mit Stadium III und mit großzelligem Karzinom abnahm. Das relative Zweijahresüberleben verbesserte sich bei Patienten der letzten Kohorte (von 2014 bis 2017 diagnostiziert) auf 0,455 gegenüber zu 0,33 bis 0,356 bei Patienten aus den anderen drei Zeiträumen (1999 bis 2013). Die unadjustierte Cox-Regression ergab ein um 20% bis 30% höheres Sterberisiko für Patienten, die in den ersten drei Perioden diagnostiziert wurden, im Vergleich zu Patienten aus dem letzten Zeitraum. Der Überlebensvorteil verschwand nach Adjustierung um krankheitsbedingte (Stadium, Histologie) oder behandlungsbedingte Faktoren (Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, innovative Therapie).

Schlussfolgerung Die beobachtete Überlebensverbesserung für Patienten mit Erstdiagnose zwischen 2014 und 2019 im Vergleich zu früheren Perioden ist u.a. auf Fortschritte in der Therapiestratefizierung und der multimodalen Therapie zurückzuführen.

Publication History

Article published online:
09 March 2023