Elektromagnetische Navigation mit ILLUMISITE: erste Erfahrungen

Hintergrund Eine Vielzahl neuer Methoden wurden in den letzten Jahren zur Diagnostik kleiner peripherer Lungenherde entwickelt. Hierzu gehört auch die zweite Generation der elektronischen Navigationsbronchoskopie (ENB). Wir stellen hier unsere ersten Erfahrungen mit der elektromagnetischen Navigationsbronchoskopie mit dem ILLUMISITE^®​-System (Medtronic, Minneapolis, MN) vor.

Methode Patienten mit kleinen peripheren Lungenherden, die nach unserer Einschätzung mittels radiärer Ultraschallsonde ohne Navigationsunterstützung nicht erreichbar sind, wurden mittels elektromagnetischen Navigationsbronchoskopie untersucht. Die Untersuchung erfolgt unter Durchleuchtungskontrolle.

Ergebnis Untersucht wurden im Zeitraum von 3 Monaten insgesamt 7 Patienten. Der Durchmesser der Herde beträgt 23,1+7,4 mm (Mittelwert + Standardabweichung). Fünf Herde lagen im äußeren Drittel der Lunge, zwei Herde im mittleren Drittel. Vier Herde waren im rechten Oberlappen, die restlichen im linken Unterlappen lokalisiert. Alle Herde konnten nach der elektromagnetischen Navigationsführung mit der radiären Ultraschallsonde dargestellt werden, vier Herde zirkulär, drei Herde semizirkulär. Alle Herde wurden mit einer Zange biopsiert, fünf zusätzlich mittels transbronchialer Nadelaspiration. Schlussendlich kann eine maligne Genese bei fünf Herden nachgewiesen werden, drei davon durch die ENB, zwei durch eine operative Resektion. Bei zwei Herden konnte im Follow-Up eine benigne Ursache nachgewiesen werden. Insgesamt ergibt sich eine Sensitivität von 60%, Spezifität von 100% und Genauigkeit von 71,4%. Bei keinem Fall trat eine relevante Blutung oder ein Pneumothorax auf.

Zusammenfassung Die elektromagnetische Navigationsbronchoskopie mit dem ILLUMISITE^®​-System erreicht bei schwer erreichbaren Lungenherden eine hohe Genauigkeit und kann möglicherweise die diagnostische Sicherheit von peripheren Lungenherden verbessern.

Publication History

Article published online:
09 March 2023