Analyse der Gründe für einen Krankenhausaufenthalt bei Patienten mit positivem Test für SARS-CoV-2 in einem großen Versorgungskrankenhaus

Hintergrund Wir untersuchten die Frage, bei wie vielen in ein Krankenhaus eingewiesenen Patienten mit positivem Befund für SARS-CoV-2 der Anlass des Aufenthaltes ursächlich mit COVID-19 in Verbindung gebracht werden konnte.

Methode Hierzu erfolgte gemäß nationalen und internationalen Empfehlungen eine detaillierte Analyse der Patientenakten des RoMed-Klinikums Rosenheim/Bayern durch erfahrene Fachärzte für den Aufnahmezeitraum vom 01.01.22 bis 30.04.22. Unterschiede p<0,05 sind mit*markiert.

Ergebnis Unter 649 Fällen (49% Frauen) mit positivem PCR-Test bei Aufnahme oder während des Aufenthaltes betrug das mittlere Alter 58,8 Jahre (Bereich 10 Tage – 101 J;≤1 J 5,2%;≥90 J 7,4%). Bei 45,5% hing der Aufenthalt ursächlich mit COVID-19 zusammen (Gruppe COV), bei 48,1% nicht (Gruppe NoCOV), bei 6,0% war dies unklar. Das mittlere Alter war ähnlich in den COV/NoCOV-Gruppen, der Anteil mit Alter≤1 J 10,7/0,7%* , derer mit≥90 J 6,1/7,8%. Hinsichtlich Komorbiditäten fand sich nur ein Unterschied in der Vorgeschichte einer venösen Thrombembolie (7,9/3,1%*); eine Schwangerschaft lag in 3,2/11,1%*vor. Die mediane Aufenthaltsdauer betrug 5/5 Tage. In der NoCOV-Gruppe lagen in 12,8% gynäkologische Gründe bei der Aufnahme vor, in 15,5% Unfälle, in 15,9% gastroenterologische, 15,2% neurologische, 7,8% kardiologische Gründe. Fieberkrämpfe (1,5% aller Fälle) betrafen ausschließlich die COV-Gruppe und Kinder (1,1 bis 7,6 Lebensjahre). Dyspnoe, Husten, Fieber/Schüttelfrost, Abgeschlagenheit/Müdigkeit, Kopf/Gliederschmerzen und Diarrhoe/Übelkeit waren allesamt*wesentlich häufiger in der COV-Gruppe. Die Sterblichkeit in der Klinik betrug 7,4/7,9%, das mittlere Alter der Verstorbenen 80,3/80,3 Jahre, das der Überlebenden 53,6/57,6 Jahre. Ein Aufenthalt auf der Intensivstation fand sich bei 12,5/19,1%*der Fälle.

Schlussfolgerung Somit war im ersten Tertial 2022 in einem Krankenhaus der Schwerpunktversorgung bei ca. 50% der Fälle SARS-CoV-2 ursächlich für den Krankenhausaufenthalt, in ca. 50% ein positiver Test nur ein Nebenbefund. Auffällig war der hohe Anteil von Kindern bis 1 Jahr Alter, bei denen COVID-19 ursächlich für die Aufnahme war. Diese Daten verdeutlichen, dass nur eine sorgfältige Analyse die Frage der Ursächlichkeit im Einzelfall und in definierten Gruppen klären kann.

Publication History

Article published online:
09 March 2023