Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(05): e742-e749
DOI: 10.1055/s-0043-1768621
Artigo Original
Básica

Autoavaliação de competências fundamentais e orientação médico durante o primeiro ano de residência ortopédica brasileira

Article in several languages: português | English
Kelly Biancardini Gomes Barbato 
1   Área de Medicina Interna, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
2   Divisão de Ensino e Pesquisa, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
3   Escola de Medicina Souza Marques, Fundação Técnico-Educacional Souza Marques, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Luciana Santos de Carvalho 
4   Unidade de Educação Permanente, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Viviani Barreira Marangoni 
4   Unidade de Educação Permanente, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
5   Atividade integradora – Ciclo Básico, Centro Universitário Arthur Sa Earp Neto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Fábio de Souza 
1   Área de Medicina Interna, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
6   Departamento de Cardiologia, Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
,
Marcella Martins de Vasconcelos Vaena 
7   Coordenação Diagnóstica e Terapêutica de Hemoterapia, Instituto Nacional de Saúde da mulher, da criança e do adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
8   Departamento de Hemoterapia, Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
9   Divisão Campus Cittá, Instituto de Educação Médica Estácio de Sá, Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo A formação de um médico competente requer direcionar o perfil de pós-graduação residente para atividades práticas. Buscou-se identificar a orientação de relacionamento médico-paciente e a autoavaliação das competências fundamentais que eles apontaram que precisavam ser desenvolvidas.

Métodos Todos os 56 residentes em ortopedia admitidos entre 2016 e 2019 participaram do presente estudo observacional prospectivo. A Escala de Orientação Médico-Paciente (Patient Practitioner Orientation Scale [PPOS, na sigla em inglês]) e um questionário de autoavaliação foram respondidos no início e no final do primeiro ano de residência (R1) em Ortopedia e Traumatologia. Calculamos o desvio médio e padrão para itens e pontuações de PPOS e os analisamos através do teste t emparelhado. As opções de resposta do Questionário de Autoavaliação foram "sim" ou "preciso melhorar" e as habilidades foram classificadas na ordem decrescente da frequência das respostas "preciso melhorar" com descrição de número absoluto e percentual. Comparamos frequências usando o teste de Fisher. Consideramos significativos valores-p < 0,05. Os programas GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, EUA) e Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA) foram utilizados para análise estatística.

Resultados No período entre o início e o final do R1, a média total de PPOS diminuiu significativamente, de 4,63 para 4,50 (p = 0,024), mais focada em biomédica. Cerca de um terço dos residentes identificou competências do cuidado ao paciente, aprendizagem e melhoria baseadas na prática e habilidades interpessoais e de comunicação, como necessitando melhorar.

Conclusões As atividades de PPOS e autoavaliação podem promover práticas de reflexão e são possíveis ferramentas para avaliação de competência centrada no aluno. A orientação biomédica tende a prevalecer à medida que a formação dos médicos progride e as autoavaliações periódicas podem ser trabalhadas para construir uma mentalidade de crescimento.

Palavras-chave

residência médica - ortopedia - relações médico-paciente - autoavaliação - educação baseada em competências

Suporte Financeiro

O presente estudo não recebeu apoio financeiro de fontes públicas, comerciais ou sem fins lucrativos.


Contribuições dos Autores

Kelly Barbato: contribuiu substancialmente para a análise e interpretação dos dados do estudo e contribuiu para a sua redação.


Luciana Carvalho: contribuiu para a análise e redação do trabalho.


Viviani Marangoni: contribuiu para a análise e redação do trabalho.


Fábio Souza: contribuiu substancialmente para a análise e interpretação dos dados do estudo e contribuiu para a sua redação.


Marcella Vaena: contribuiu substancialmente para a análise e interpretação dos dados, contribuiu para a redação do artigo e revisou o manuscrito criticamente para conteúdo intelectual importante.


Todos os autores discutiram os resultados e contribuíram para o manuscrito final, que foi lido e aprovado por todos.


Trabalho desenvolvido no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, Rio de Janeiro, RJ, Brazil.




Publication History

Received: 31 July 2022

Accepted: 18 October 2022

Article published online:
30 October 2023

© 2023. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • References

  • 1 Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. JAMA 2002; 287 (02) 226-235
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Fernandes CR, Farias Filho A, Gomes JMA, Pinto Filho WA, Cunha GKF, Maia FL. Currículo baseado em competências na residência médica. Rev Bras Educ Med 2012; 36 (01) 129-136
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 3 Frank JR, Snell L, Sherbino J. , Eds. CanMEDS 2015 Physician Competency Framework. Ottawa: Royal College of Physicians and Surgeons of Canada; 2015
    Search in Google Scholar
  • 4 Swing SR. The ACGME outcome project: retrospective and prospective. Med Teach 2007; 29 (07) 648-654
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Brasil. Parecer CNE/CES N o : 116/2014. Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina [Internet]. Diário Oficial da União, PARECER CNE/CES N o : 116/2014 jun 6, 2014 p. Conselho Nacional de Educação/Câmara de Educação Superior, DF. Seção 1, Página 17. Disponível em: http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=15514&Itemid=
  • 6 Carraccio C, Wolfsthal SD, Englander R, Ferentz K, Martin C. Shifting paradigms: from Flexner to competencies. Acad Med 2002; 77 (05) 361-367
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Santos WS. Organização curricular baseada em competência na educação médica. Rev Bras Educ Med 2011; 35 (01) 86-92
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 8 Nicol DJ, Macfarlane-Dick D. Formative assessment and self-regulated learning: a model and seven principles of good feedback practice. Stud High Educ 2006; 31 (02) 199-218
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 9 Bradley KE, Andolsek KM. A pilot study of orthopaedic resident self-assessment using a milestones' survey just prior to milestones implementation. Int J Med Educ 2016; 7: 11-18
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Henderson P, Johnson MH. An innovative approach to developing the reflective skills of medical students. BMC Med Educ 2002; 2: 4
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Domingues RCL, Amaral E, Zeferino AMB. Self and peer assessment: strategies for the professional development of the physician. Rev Bras Educ Med 2007; 31 (02) 173-175
    Search in Google Scholar
  • 12 Ishikawa H, Son D, Eto M, Kitamura K, Kiuchi T. Changes in patient-centered attitude and confidence in communicating with patients: a longitudinal study of resident physicians. BMC Med Educ 2018; 18 (01) 20
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Silva LD, Ribeiro MMF, Nogueira AI. et al. Impacto da “Disciplina Relação Médico-Paciente” sobre Atitudes Centradas no Paciente. Rev Bras Educ Med 2017; 41 (02) 283-289
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 14 Krupat E, Hiam CM, Fleming MZ, Freeman P. Patient-centeredness and its correlates among first year medical students. Int J Psychiatry Med 1999; 29 (03) 347-356
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Krupat E, Yeager CM, Putnam S. Patient role orientations, doctor-patient fit, and visit satisfaction. Psychol Health 2000; 15 (05) 707-719
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 16 Pereira CMAS. . Tradução, adaptação cultural e validação da Patient - Practitioner Orientation Scale (PPOS) para a língua portuguesa do Brasil [dissertação]. Uberlândia: Universidade Federal de Uberlândia; 2012 [citado 27 de agosto de 2018]. Disponível em: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/12731
  • 17 Ribeiro MM, Krupat E, Amaral CF. Brazilian medical students' attitudes towards patient-centered care. Med Teach 2007; 29 (06) e204-e208
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Ribeiro MMF, Amaral CFS. Medicina centrada no paciente e ensino médico: a importância do cuidado com a pessoa e o poder médico. Rev Brasileira de Educ Med 2008; 32 (01) 90-97
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 19 Nousiainen M, Incoll I, Peabody T, Marsh JL. Can We Agree on Expectations and Assessments of Graduating Residents?: 2016 AOA Critical Issues Symposium. J Bone Joint Surg Am 2017; 99 (11) e56
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Brasil. Resolução n o 22, de 8 de abril de 2019. Aprova a matriz de competências dos Programas de Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia. [Internet]. Diário Oficial da União. Brasília, DF: Ministério da Educação/Secretaria de Educação Superior; 2019. (Edição 70, Seção 1, Página 213)
  • 21 Brasil. Resolução CNRM no 02 /2006, de 17 de maio de 2006. Dispõe sobre requisitos mínimos dos Programas de Residência Médica e dá outras providências. Diário Oficial da União, Secretaria de Educação Superior, 19/05/06. (Seção 1, Páginas 23-36)
  • 22 Chan CMH, Ahmad WAW. Differences in physician attitudes towards patient-centredness: across four medical specialties. Int J Clin Pract 2012; 66 (01) 16-20
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Matsen CB, Ray D, Kaphingst KA, Zhang C, Presson AP, Finlayson SRG. Patient Satisfaction With Decision Making Does Not Correlate With Patient Centeredness of Surgeons. J Surg Res 2020; 246: 411-418
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Nousiainen MT, McQueen SA, Hall J. et al. Resident education in orthopaedic trauma: the future role of competency-based medical education. Bone Joint J 2016; 98-B (10) 1320-1325
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Krueger CA, Rivera JC, Bhullar PS, Osborn PM. Developing a Novel Scoring System to Objectively Track Orthopaedic Resident Educational Performance and Progression. J Surg Educ 2020; 77 (02) 454-460
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Moroz A, Horlick M, Mandalaywala N, Stern DT. Faculty feedback that begins with resident self-assessment: motivation is the key to success. Med Educ 2018; 52 (03) 314-323
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Yaszay B, Kubiak E, Agel J, Hanel DP. ACGME core competencies: where are we?. Orthopedics 2009; 32 (03) 171
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Mahajan R, , Anshu, Gupta P, Singh T. Anshu, Gupta P, Singh T. Practice-based learning and improvement (PBLI) in postgraduate medical training: Milestones, instructional and assessment strategies. Indian Pediatr 2017; 54 (04) 311-318
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Dweck CS. Mindset: the new psychology of success. New York: Random House; 2006
    Search in Google Scholar