Ginkgo folium zur Behandlung von Demenz und leichter kognitiver Beeinträchtigung in nationalen und internationalen Leitlinien

Blattextrakte des Ginkgo-biloba-Baumes (Ginkgo folium) werden zur symptomatischen Behandlung des leichten bis mittelschweren demenziellen Syndroms, von hirnorganisch bedingten Leistungsstörungen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Tinnitus und Claudicatio intermittens und zur Verbesserung der kognitiven Leistung angewandt [1]. Zu den relevanten Inhaltsstoffen gehören u.a. die Flavonoide und die Terpentrilactone [2]. Die Verwendung standardisierter Spezialextrakte, wie z.B. EGb 761^®​, gewährleistet ein vergleichbares Wirkstoffprofil. Ginkgoblattextrakte verbessern die Durchblutung durch Erweiterung der Blutgefäße, verringern die Blutviskosität, beeinflussen Neurotransmittersysteme und verringern die Dichte freier Sauerstoffradikale [3]. Das Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) hat die Anwendung von Ginkgoblättern in Form von Trockenextrakten (DEV 35–67:1, Auszugsmittel Aceton 60%) zur Verbesserung der altersbedingten kognitiven Beeinträchtigung und der Lebensqualität von Erwachsenen mit leichter Demenz als „medizinisch anerkannt“ („well-established use“) akzeptiert [1].

Ginkgoblattextrakte finden v.a. für die Indikationen Demenz und leichte kognitive Beeinträchtigung (Mild Cognitive Impairment; MCI) Einzug in nationale und internationale Leitlinien. Die S3-Leitlinie „Demenzen“ der DGPPN und der DGN bestätigt Hinweise für die Wirksamkeit von EGb 761^®​ auf Kognition bei Patienten mit leichter bis mittelgradiger Alzheimer-Demenz oder vaskulärer Demenz und nicht-psychotischen Verhaltenssymptomen (Empfehlungsgrad 0, Evidenzebene 1a). Im Hinblick auf die Prävention der Demenz wird Ginkgo biloba nicht empfohlen (Empfehlungsgrad B, Evidenzebene 1b). In der britischen NICE-SCIE-Leitlinie und in der schottischen SIGN-Leitlinie sowie in Leitlinien weltweit wird auf die Behandlung der Demenz mit Ginkgoblattextrakten eingegangen [4] [5].

Danksagung Wir danken der Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG für die Förderung dieses Projektes.

Publication History

Article published online:
14 June 2023

• Literatur

• 1 Stahl-Biskup E. Kooperation Phytopharmaka – Arzneipflanzenlexikon (Online Quelle); Zugriff am 31.03.2023 https://arzneipflanzenlexikon.info/ginkgo.php
• 2 Ude A. et al. Clin Pharmacokinet 2013; 52: 727-749
• 3 Birks J, Grimley Evans J.. Cochrane Database Syst Rev 2007; 2: CD003120
• 4 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) und Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). S3-Leitlinie „Demenzen“, Langversion. 2016; Zugriff am 31.03.2023 https://register.awmf.org/assets/guidelines/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf
• 5 Kandiah N. et al. CNS Neurosci Ther 2019; 25: 288-298