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CC BY-NC-ND 4.0 · Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano 2023; 51(01): e041-e047
DOI: 10.1055/s-0043-1769604
Original Article

Artrodesis Total de la Muñeca con Placa Dorsal Bloqueada de Bajo Perfil y Ángulo Variable: Tasa de Consolidación y Complicaciones de 85 casos Consecutivos

Article in several languages: español | English
Eduardo Farias Vasquez
1   Departamento de Cirugía de la Mano, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, RJ, Brazil
2   Departamento de Ortopedia, Hospital São Vicente de Paulo, Rio de Janeiro, RJ, Brazil
,
Pedro Henrique Martinez Grosse Siestrup
1   Departamento de Cirugía de la Mano, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, RJ, Brazil
,
Giovanni Vilardo Cerqueira Guedes 
1   Departamento de Cirugía de la Mano, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, RJ, Brazil
2   Departamento de Ortopedia, Hospital São Vicente de Paulo, Rio de Janeiro, RJ, Brazil
,
Rafael Sousa Lima Barbosa
1   Departamento de Cirugía de la Mano, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, RJ, Brazil
,
Anderson Vieira Monteiro
1   Departamento de Cirugía de la Mano, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, RJ, Brazil
,
Arnaldo Couto
1   Departamento de Cirugía de la Mano, Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO), Rio de Janeiro, RJ, Brazil
3   Departamento de Farmacia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, Brasil
› Author Affiliations Financiamiento Los autores no recibieron apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo.
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Resumen

Introducción La artrodesis de muñeca ha evolucionado con el tiempo con el uso creciente de un implante más rígido y un aumento resultante en las tasas de consolidación. Sin embargo, complicaciones como la irritación de los tendones extensores han llevado al desarrollo e introducción de implantes mejorados de bajo perfil en los últimos años. Este estudio tuvo como objetivo examinar los factores que influyen en la curación de la artrodesis total de la muñeca y la frecuencia de complicaciones utilizando una placa de bajo perfil del mismo fabricante.

Materiales y métodos Se trata de un estudio retrospectivo que analiza las historias clínicas y radiografías de pacientes sometidos a artrodesis de muñeca utilizando una placa de fusión de muñeca Aptus® 2.5 Trilock larga o corta (Medartis AG, Basilea, Suiza) entre 2015 y 2021 en el mismo hospital. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas. La prueba de Chi-cuadrado o Prueba exacta de Fischer se utilizó para comparar las proporciones y los resultados, con un valor p ≤ 0,05 que se considera estadísticamente significativo.

Resultados De las 85 artrodesis de muñeca realizadas, se observó una consolidación del 100% en un promedio de 4,6 meses después de la cirugía. La mayoría de los pacientes eran no fumadores (80%), hombres (69,4%), con una edad media de 50,7 años. La tasa de complicaciones fue del 10,5%, todas las cuales se resolvieron después de una intervención adicional, requiriendo solo una extracción del implante. El tiempo medio de consolidación en los fumadores fue de 5,8 meses y en los no fumadores de 4,2 meses (p = 0,03). El tiempo medio de consolidación después de los procedimientos de placa larga fue sutilmente más corto que con el uso de placa corta, pero no tuvo significación estadística.

Conclusión Las artrodesis de la muñeca en el presente estudio tuvieron una tasa de consolidación del 100% con una baja tasa de complicaciones y sin diferencias en los resultados en cuanto a la colocación del injerto, la fusión de la articulación carpometacarpiana o los perfiles demográficos de los pacientes. Fumar se asoció con un mayor tiempo de consolidación, pero no condujo a la pseudoartrosis.

Grado de comprobación IV

Palabras clave

artrodesis de muñeca - fusión de muñeca - placa - tasa de consolidación - complicaciones

Declaración de Aprobación Ética

La aprobación ética para informar este caso se obtuvo del COMITÉ DE ÉTICA del INSTITUTO NACIONAL DE TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA JAMIL HADDAD (INTO).


Declaración de consentimiento informado

Se hizo desestimación del consentimiento libre e informado.


Detalles de la contribución

Giovanni Guedes, Pedro Siestrup, Rafael Barbosa escribieron el primer borrador del manuscrito. Todos los autores revisaron y editaron el manuscrito y aprobaron la versión final del manuscrito.




Publication History

Received: 09 January 2023

Accepted: 04 May 2023

Article published online:
07 June 2023

© 2023. SECMA Foundation. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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  • Bibliografía

  • 1 de Araujo Silva B, de Souza MV, Carrasco FM, Melo GA, Barreiros LE, Labronici PJ. Is arthrodesis still a good indication for non-inflammatory arthrosis of the wrist?. Rev Bras Ortop 2015; 50 (05) 578-585
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Hill JR, Lanier ST, Brogan DM, Dy CJ. Management of Adult Brachial Plexus Injuries. J Hand Surg Am 2021; 46 (09) 778-788
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Kalb KH, Prommersberger KJ. The complete stiffening of the Wrist with the AO wrist arthrodesis plate. Oper Orthop Traumatol 2009; 21 (4–5): 498-509
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Hazewinkel MHJ, Lans J, Lunn KN, Garg R, Eberlin KR, Chen NC. Complications and Factors Associated with Reoperation following Total Wrist Fusion. J Wrist Surg 2020; 9 (06) 498-508
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 5 Wysocki RW, Cohen MS. Complications of limited and total wrist arthrodesis. Hand Clin 2010; 26 (02) 221-228
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 De Smet L, Truyen J. Arthrodesis of the wrist for osteoarthritis: outcome with a minimum follow-up of 4 years. J Hand Surg [Br] 2003; 28 (06) 575-577
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Hastings II H, Weiss AP, Quenzer D, Wiedeman GP, Hanington KR, Strickland JW. Arthrodesis of the wrist for post-traumatic disorders. J Bone Joint Surg Am 1996; 78 (06) 897-902
    Google Scholar
  • 8 Mannerfelt L, Malmsten M. Arthrodesis of the wrist in rheumatoid arthritis. A technique without external fixation. Scand J Plast Reconstr Surg 1971; 5 (02) 124-130
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Campbell CJ, Keokarn T. Total and subtotal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am 1964; 46: 1520-1533
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Orbay JL, Feliciano E, Orbay C. Locked intramedullary total wrist arthrodesis. J Wrist Surg 2012; 1 (02) 179-184
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 11 Zachary SV, Stern PJ. Complications following AO/ASIF wrist arthrodesis. J Hand Surg Am 1995; 20 (02) 339-344
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Wei DH, Feldon P. Total Wrist Arthrodesis: Indications and Clinical Outcomes. J Am Acad Orthop Surg 2017; 25 (01) 3-11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Taii T, Matsumoto T, Tanaka S, Nakamura I, Ito K, Juji T. Wrist Arthrodesis in Rheumatoid Arthritis Using an LCP Metaphyseal Locking Plate versus an AO Wrist Fusion Plate. Int J Rheumatol 2018; 2018: 4719634
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Berber O, Garagnani L, Gidwani S. Systematic Review of Total Wrist Arthroplasty and Arthrodesis in Wrist Arthritis. J Wrist Surg 2018; 7 (05) 424-440
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 15 Holzbauer M, Mihalic JA, Pollak M, Froschauer SM. Total Wrist Arthroplasty for Posttraumatic Wrist Osteoarthritis: A Cohort Study Comparing Three Indications. Life (Basel) 2022; 12 (05) 617
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Reigstad O, Holm-Glad T, Bolstad B, Grimsgaard C, Thorkildsen R, Røkkum M. Five- to 10-Year Prospective Follow-Up of Wrist Arthroplasty in 56 Nonrheumatoid Patients. J Hand Surg Am 2017; 42 (10) 788-796 DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.06.097.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Field J, Herbert TJ, Prosser R. Total wrist fusion. A functional assessment. J Hand Surg [Br] 1996; 21 (04) 429-433
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Moneim MS, Pribyl CR, Garst JR. Wrist arthrodesis. Technique and functional evaluation. Clin Orthop Relat Res 1997; 341 (341) 23-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 O'Bierne J, Boyer MI, Axelrod TS. Wrist arthrodesis using a dynamic compression plate. J Bone Joint Surg Br 1995; 77 (05) 700-704
    Google Scholar
  • 20 Weiss A-PC, Hastings II H. Wrist arthrodesis for traumatic conditions: a study of plate and local bone graft application. J Hand Surg Am 1995; 20 (01) 50-56
    Google Scholar
  • 21 Sagerman SD, Palmer AK. Wrist arthrodesis using a dynamic compression plate. J Hand Surg [Br] 1996; 21 (04) 437-441
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Houshian S, Schrøder HA. Wrist arthrodesis with the AO titanium wrist fusion plate: a consecutive series of 42 cases. J Hand Surg [Br] 2001; 26 (04) 355-359
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Rancy SK, Ek ET, Paul S, Hotchkiss RN, Wolfe SW. Nonspanning Total Wrist Arthrodesis with a Low-Profile Locking Plate. J Wrist Surg 2018; 7 (02) 127-132 DOI: 10.1055/s-0037-1606257.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 24 Hernekamp JF, Schönle P, Kremer T, Kneser U, Bickert B. Low-profile locking-plate vs. the conventional AO system: early comparative results in wrist arthrodesis. Arch Orthop Trauma Surg 2020; 140 (03) 433-439 DOI: 10.1007/s00402-019-03314-4.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Cho BH, Aziz KT, Giladi AM. The Impact of Smoking on Early Postoperative Complications in Hand Surgery. J Hand Surg Am 2021; 46 (04) 336.e1-336.e11 DOI: 10.1016/j.jhsa.2020.07.014.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Hall MJ, Ostergaard PJ, Dowlatshahi AS, Harper CM, Earp BE, Rozental TD. The Impact of Obesity and Smoking on Outcomes After Volar Plate Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Am 2019; 44 (12) 1037-1049 DOI: 10.1016/j.jhsa.2019.08.017.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Foster BK, Barreto Rocha DF, Hayes DS, Ozdag Y, Udoeyo IF, Grandizio LC. The Impact of Smoking on Delayed Osseous Union After Arthrodesis Procedures in the Hand and Wrist. J Hand Surg Am 2023; 48 (02) 158-164 DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.05.016.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar