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CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2024; 59(S 02): e149-e154
DOI: 10.1055/s-0043-1771487
Relato de Caso

Monoartrite persistente do joelho como apresentação de doença de Lyme: Um desafio diagnóstico – Relato de caso

Article in several languages: português | English
Rita Alçada 
1   Serviço de Ortopedia, Hospital de Cascais Dr. José de Almeida, Cascais, Portugal
,
Nuno Pina Gonçalves 
2   Hospital Dr. Nélio Mendonça, Funchal, Madeira, Portugal
,
Rita Torres 
3   Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal
,
Maria Helena Lourenço 
3   Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal
,
Bárbara Flor de Lima 
4   Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
,
Francisco Guerra Pinto 
5   Hospital Ortopédico de Sant'Ana, Parede, Portugal
› Author Affiliations Suporte Financeiro Os autores declaram que este estudo não recebeu nenhum suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.
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Resumo

Na investigação da monoartrite do joelho deverão ser considerados vários diagnósticos diferenciais. Relata-se o caso de uma doente com episódios recorrentes de derrame do joelho, em que a clínica inespecífica implicou várias hipóteses diagnósticas, imprecisões terapêuticas e um atraso na implementação de terapêutica adequada.

Durante mais de 2 anos, a doente foi avaliada em diferentes consultas de Ortopedia e Reumatologia. Realizou múltiplas terapêuticas incluindo uma artroscopia do joelho com meniscectomia parcial, com melhoria transitória das queixas, contudo sem diagnóstico definitivo. Após coleta de amostras de líquido sinovial com exames microbiológicos sucessivamente negativos, verificou-se uma sobreposição de artrite séptica por microrganismos atípicos isolados no tecido sinovial (Pantoea spp. e Staphylococcus saprophyticus) e artrite de Lyme. Foi realizada lavagem e desbridamento cirúrgico, seguido de antibioterapia dirigida com resposta transitória, por infeção persistente (estadio 3).

O caso apresentado demonstra a necessidade de uma abordagem multidisciplinar da monoartrite do joelho.

Palavras-chave

artrite séptica - doença de Lyme - gonalgia - monoartrite - relato de caso

Trabalho desenvolvido no Hospital Ortopédico de Sant'Ana, Parede, Portugal.




Publication History

Received: 10 August 2022

Accepted: 27 February 2023

Article published online:
22 April 2024

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