Resumen
Objetivo Comparar los resultados funcionales obtenidos en dos cohortes de pacientes ancianos
tratados de forma quirúrgica (artroplastia reversa de hombro) versus tratamiento conservador.
Material y Métodos Estudio ambispectivo, no aleatorizado. Se incluyeron pacientes de 75 años o más,
15 tratados de forma quirúrgica y 16 siguieron tratamiento conservador. Seguimiento
mínimo de 12 meses. A los 3, 6 y 12 meses de la fractura evaluamos las escalas ASES,
Constant-Murley and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH) y EVA.
Además evaluamos los resultados radiológicos y las complicaciones.
Resultados No encontramos diferencias significativas para las escalas ASES, DASH, ni EVA .El
grupo tratado de forma quirúrgica obtuvo a los 12 meses una puntuación media en la
escala Constant mayor, diferencia estadísticamente significativa(75.1 +/-10.3 vs.
51.9 +/-12.4 p = 0.001). Además presentaban mayor rango de movilidad para flexión
y rotación externa (128.9 +/-17 versus 99.3 +/-20.1 p = 0.001, and 35.7 +/-13.9 vs.
23.4 +/-15.5 p = 0.032). El 43% de los pacientes tratados mediante artroplastia reversa
presentaban tuberosidades normoposicionadas y mejores resultados en las escalas versus
pacientes con tuberosidades ausentes o malposicionadas. El grupo sometido a cirugía
no presentó mayor tasa de complicaciones.
Conclusiones El tratamiento conservador en las fracturas de EPH en tres y cuatro fragmentos en
pacientes ancianos ofrece buenos resultados en cuanto a dolor y funcionalidad en la
mayoría de pacientes. Falta por definir qué pacientes por tener alta demanda funcional
serían candidatos a tratamiento quirúrgico de entrada.
Nivel de Evidencia Nivel III
Palabras Clave
fractura extremidad proximal húmero - anciano - tratamiento conservador - artroplastia
reversa de hombro
