SIRINGOCISTOADENOMA PAPILÍFERO NA REGIÃO PERIANAL: RELATO DE CASO

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Apresentação do Caso Relatamos o caso da oaciente R.A.V.V., do sexo feminino, de 59 anos, com queixa de dificuldade para evacuar havia cerca de 2 anos, além de aparecimento de lesão cutânea, endurecida e indolor, na borda anal. A paciente era portadora de hipertensão arterial sistêmica, gastrite enantematosa e espondilite anquilosante, com histórico de laqueadura tubária, excisão de nódulos mamários e biópsia de pólipos gástricos. O ritmo intestinal diário era mantido com quefir. Ao exame físico, identificou-se pequeno cisto na borda anal às 6 horas. Uma ultrassonografia anorretal 3D, em outubro de 2022, evidenciou cisto perianal superficial mediano posterior, com suspeita de ser epidermoide, lesão de conteúdo hipoecoico, que dissecava superficialmente fibras do esfíncter externo no canal anal distal, e media nos maiores eixos 0,5x0,5x0,8 cm, sem caracterizar trajeto fistuloso local. A manometria anorretal evidenciou canal anal curto, baixas pressões de contração e dissinergia evacuatória. Foi realizada excisão da lesão em junho de 2023, sem intercorrências, e a paciente foi encaminhada ao histopatológico, que identificou siringocistoadenoma papilífero (SCAP) de 1,0 cm, margens cirúrgicas cutânea e profunda livres de neoplasia e ausência de sinais malignidade. A paciente segue com boa evolução e sítio cirúrgico de bom aspecto.

Discussão O SCAP caracteriza-se como uma neoplasia anexial, de caráter benigno, rara, com origem em células indiferenciadas com potencial de diferenciação apócrina e écrina. Em suas apresentações, cerca de 50% dos casos são observados ao nascimento, e de 15 a 30% dos casos se desenvolvem durante a puberdade. Acerca de sua localização, apresenta predileção pela região da cabeça e pescoço, em especial o couro cabeludo e face, e com ocorrência rara na região perianal. Clinicamente, apresenta lesões variadas e inespecíficas, sendo necessário o histopatológico para a confirmação da lesão. Em alguns estudos sugere-se que o siringocistoadenocarcinoma papilífero surge do SCAP, sendo citado como sua contraparte maligna.

Comentários Finais Dessa forma, observa-se que o SCAP de localização perianal é uma patologia extremamente rara, com relatos e descrições escassas na literatura. Deve ser considerado um diagnóstico diferencial nos quadros de tumorações na região perianal. Ainda se fazem necessários mais estudos acerca da patologia, para uma maior compreensão das suas características epidemiológicas e clínicas, bem como de sua evolução e do risco de malignidade.

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Article published online:
27 February 2024