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CC BY 4.0 · Arq Neuropsiquiatr 2024; 82(10): s00441788271
DOI: 10.1055/s-0044-1788271
Original Article

A predictive score for atrial fibrillation in poststroke patients

Escore preditivo de fibrilação atrial em pacientes pós-AVC

Autor*innen

  • Caroliny Trevisan Teixeira 

    1   Hospital Instituto de Neurologia de Curitiba, Curitiba PR, Brazil.

  • Vanessa Rizelio 

    1   Hospital Instituto de Neurologia de Curitiba, Curitiba PR, Brazil.

  • Alexandre Robles 

    2   Centro Universitário São Camilo, São Paulo SP, Brazil.

  • Levi Coelho Maia Barros 

    3   Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza CE, Brazil.

  • Gisele Sampaio Silva 

    4   Universidade Federal de São Paulo, São Paulo SP, Brazil.
    6   Hospital Israelita Albert Einstein, Organização de Pesquisa Acadêmica, São Paulo SP, Brazil.

  • João Brainer Clares de Andrade 

    2   Centro Universitário São Camilo, São Paulo SP, Brazil.
    4   Universidade Federal de São Paulo, São Paulo SP, Brazil.
    5   Instituto Tecnológico de Aeronáutica, São José dos Campos SP, Brazil.
    6   Hospital Israelita Albert Einstein, Organização de Pesquisa Acadêmica, São Paulo SP, Brazil.
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Abstract

Background Atrial fibrillation (AF) is a risk factor for cerebral ischemia. Identifying the presence of AF, especially in paroxysmal cases, may take time and lacks clear support in the literature regarding the optimal investigative approach; in resource-limited settings, identifying a higher-risk group for AF can assist in planning further investigation.

Objective To develop a scoring tool to predict the risk of incident AF in the poststroke follow-up.

Methods A retrospective longitudinal study with data collected from electronic medical records of patients hospitalized and followed up for cerebral ischemia from 2014 to 2021 at a tertiary stroke center. Demographic, clinical, laboratory, electrocardiogram, and echocardiogram data, as well as neuroimaging data, were collected. Stepwise logistic regression was employed to identify associated variables. A score with integer numbers was created based on beta coefficients. Calibration and validation were performed to evaluate accuracy.

Results We included 872 patients in the final analysis. The score was created with left atrial diameter ≥ 42 mm (2 points), age ≥ 70 years (1 point), presence of septal aneurysm (2 points), and score ≥ 6 points at admission on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS; 1 point). The score ranges from 0 to 6. Patients with a score ≥ 2 points had a fivefold increased risk of having AF detected in the follow-up. The area under the curve (AUC) was of 0.77 (0.72–0.85).

Conclusion We were able structure an accurate risk score tool for incident AF, which could be validated in multicenter samples in future studies.

Resumo

Antecedentes Fibrilação atrial (FA) é um fator de risco para isquemia cerebral. Identificar a presença de FA, especialmente em casos paroxísticos, pode demandar tempo, e não há fundamentos claros na literatura quanto ao melhor método de proceder à investigação; em locais de parcos recursos, identificar um grupo de mais alto risco de FA pode auxiliar no planejamento da investigação complementar.

Objetivo Desenvolver uma ferramenta de escore para prever o risco de FA no acompanhamento após acidente vascular cerebral (AVC).

Métodos Estudo longitudinal retrospectivo, com dados coletados dos prontuários eletrônicos de pacientes hospitalizados e acompanhados ambulatorialmente por isquemia cerebral, de 2014 a 2021, em um centro de AVC terciário. Foram coleados dados demográficos, clínicos, laboratoriais, de eletrocardiograma e ecocardiograma, além de dados de neuroimagem. Mediante uma regressão logística por stepwise, foram identificadas variáveis associadas. Um escore com números inteiros foi criado com base nos coeficientes beta. Calibração e validação foram realizadas para avaliar a precisão.

Resultados Foram incluídos 872 pacientes na análise final. O escore foi criado com diâmetro de átrio esquerdo ≥ 42 mm (2 pontos), idade ≥ 70 anos (1 ponto), presença de aneurisma septal (2 pontos) e pontuação à admissão ≥ 6 na escala de AVC dos National Institutes of Health (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS, em inglês; 1 ponto). O escore tem pontuação que varia de 0 a 6. Pacientes com escore ≥ 2 pontos tiveram cinco vezes mais risco de terem FA detectada no acompanhamento. A área sob a curva (area under curve, AUC, em inglês) foi de 0.77 (0.72–0.85).

Conclusão Pudemos estruturar uma ferramenta precisa de escore de risco de FA, a qual poderá ser validada em amostras multicêntricas em estudos futuros.

Keywords

Ischemic Stroke - Atrial Fibrillation - Prognosis

Palavras-chave

AVC Isquêmico - Fibrilação Atrial - Prognóstico

Authors' Contributions

CTT: conceptualization or design of the work, data acquisition, analysis or interpretation, writing or reviewing the manuscript; VR: data acquisition, analysis or interpretation, writing or reviewing the manuscript; AR: data acquisition, analysis or interpretation; LCMB: analysis or interpretation, writing or reviewing the manuscript; GSS: analysis or interpretation, writing or reviewing the manuscript; JBCA: analysis or interpretation, writing or reviewing the manuscript. All authors approved the final version of the manuscript and agree to be responsible for all aspects of the work.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 19. Februar 2024

Angenommen: 27. Mai 2024

Artikel online veröffentlicht:
15. August 2024

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Bibliographical Record
Caroliny Trevisan Teixeira, Vanessa Rizelio, Alexandre Robles, Levi Coelho Maia Barros, Gisele Sampaio Silva, João Brainer Clares de Andrade. A predictive score for atrial fibrillation in poststroke patients. Arq Neuropsiquiatr 2024; 82: s00441788271.
DOI: 10.1055/s-0044-1788271