Infiltração e bloqueio de nervo no ombro doloroso: Perspectivas e tendências atuais

Paulo Henrique Schmidt Lara; Guilherme Martinez; Fabrício Infanti; Alberto de Castro Pochini; Benno Ejnisman; Paulo Santoro Belangero

doi:10.1055/s-0044-1792098

Revista Brasileira de Ortopedia, Table of Contents

CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60(01): s00441792098
DOI: 10.1055/s-0044-1792098

Artigo Original

Infiltração e bloqueio de nervo no ombro doloroso: Perspectivas e tendências atuais

Article in several languages: português | English

Paulo Henrique Schmidt Lara

¹Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM/UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

,

Guilherme Martinez

¹Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM/UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

,

Fabrício Infanti

²Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM/UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

,

Alberto de Castro Pochini

¹Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM/UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

,

Benno Ejnisman

¹Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM/UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

,

Paulo Santoro Belangero

¹Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (DOT-EPM/UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil

› Author Affiliations

Abstract

Resumo

Objetivo Investigar o uso de infiltração e bloqueio de nervo no tratamento da dor no ombro por especialistas em cirurgia de ombro, incluindo a comparação dos resultados com os de um estudo anterior realizado por nosso grupo em 2017.

Métodos O estudo consistiu em uma análise transversal, envolvendo especialistas em cirurgia de ombro, para investigar o uso de infiltração e bloqueio de nervo no tratamento da dor no ombro. Foi conduzida uma pesquisa com questionários estruturados, abordando a prática clínica em relação a esses procedimentos. Os dados foram coletados e analisados por meio de estatísticas descritivas e análises de associação entre variáveis, como idade dos pacientes e tipo de procedimento realizado.

Resultados Os resultados revelaram uma alta taxa de adoção de infiltrações e bloqueios de nervo para o tratamento da dor no ombro, com predomínio de pacientes acima de 40 anos de idade. O uso de corticoides e ácido hialurônico foi comum nas infiltrações, especialmente nos casos de artrose do ombro e lesões parciais do manguito rotador. No entanto, a ultrassonografia não foi amplamente utilizada como guia durante os procedimentos. O bloqueio de nervo, principalmente do nervo supraescapular, foi realizado por dois terços dos entrevistados, com baixa incidência de complicações.

Conclusão Este estudo destacou a prevalência e as tendências na prática clínica em relação ao uso de infiltração e bloqueio de nervo no tratamento da dor no ombro. Apesar das lacunas identificadas, como a baixa utilização de ultrassonografia, os resultados fornecem insights valiosos para aprimorar as abordagens terapêuticas e considerar a adoção de tecnologias de imagem na área.

Palavras-chave

artrose - bloqueio nervoso - infiltração - ombro - tendinopatia

Bibliographical Record
Paulo Henrique Schmidt Lara, Guilherme Martinez, Fabrício Infanti, Alberto de Castro Pochini, Benno Ejnisman, Paulo Santoro Belangero. Infiltração e bloqueio de nervo no ombro doloroso: Perspectivas e tendências atuais. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00441792098.
DOI: 10.1055/s-0044-1792098

Full Text

References

Referências
1 Diercks R, Bron C, Dorrestijn O. et al. Dutch Orthopaedic Asso- ciation. Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Ortho- paedic Association. Acta Orthop 2014; 85 (03) 314-322
2 Codsi MJ. The painful shoulder: when to inject and when to refer. Cleve Clin J Med 2007; 74 (07) 473-474 , 477–478, 480–482 passim
3 Stevenson K. Evidence-based review of shoulder pain. Musculoskeletal Care 2006; 4 (04) 233-239
4 Laslett M, Steele M, Hing W, McNair P, Cadogan A. Shoulder pain patients in primary care–part 1: Clinical outcomes over 12 months following standardized diagnostic workup, corticosteroid injections, and community-based care. J Rehabil Med 2014; 46 (09) 898-907
5 Saccomanni B. Inflammation and shoulder pain–a perspective on rotator cuff disease, adhesive capsulitis, and osteoarthritis: conservative treatment. [retracted in: Clin Rheumatol 2012;31(3):583] Clin Rheumatol 2009; 28 (05) 495-500
6 Gumucio JP, Korn MA, Saripalli AL. et al. Aging-associated exacerbation in fatty degeneration and infiltration after rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg 2014; 23 (01) 99-108
7 Ahn Y, Moon YS, Park GY. et al. Efficacy of Intra-articular Triamcinolone and Hyaluronic Acid in a Frozen Shoulder Rat Model. Am J Sports Med 2023; 51 (11) 2881-2890
8 Sicard J, Klouche S, Conso C. et al. Local infiltration analgesia versus interscalene nerve block for postoperative pain control after shoulder arthroplasty: a prospective, randomized, comparative noninferiority study involving 99 patients. J Shoulder Elbow Surg 2019; 28 (02) 212-219
9 Gerber C, Blumenthal S, Curt A, Werner CM. Effect of selective experimental suprascapular nerve block on abduction and external rotation strength of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 2007; 16 (06) 815-820
10 Saglam G, Alisar DÇ. A Comparison of the Effectiveness of Ultrasound-Guided Versus Landmark-Guided Suprascapular Nerve Block in Chronic Shoulder Pain: A Prospective Randomized Study. Pain Physician 2020; 23 (06) 581-588
11 Sun Y, Chen J, Li H, Jiang J, Chen S. Steroid Injection and Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents for Shoulder Pain: A PRISMA Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore) 2015; 94 (50) e2216
12 Vieira FA, Olawa PJ, Belangero PS, Arliani GG, Figueiredo EA, Ejnisman B. Rotator cuff injuries: current perspectives and trends for treatment and rehabilitation. Rev Bras Ortop 2015; 50 (06) 647-651
13 Tashjian RZ. Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears. Clin Sports Med 2012; 31 (04) 589-604
14 Vestermark GL, Van Doren BA, Connor PM, Fleischli JE, Piasecki DP, Hamid N. The prevalence of rotator cuff pathology in the setting of acute proximal biceps tendon rupture. J Shoulder Elbow Surg 2018; 27 (07) 1258-1262
15 Bhatia M, Singh B, Nicolaou N, Ravikumar KJ. Correlation between rotator cuff tears and repeated subacromial steroid injections: a case-controlled study. Ann R Coll Surg Engl 2009; 91 (05) 414-416
16 Zhang B, Thayaparan A, Horner N, Bedi A, Alolabi B, Khan M. Outcomes of hyaluronic acid injections for glenohumeral osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg 2019; 28 (03) 596-606
17 Nakamura H, Gotoh M, Kanazawa T. et al. Effects of corticosteroids and hyaluronic acid on torn rotator cuff tendons in vitro and in rats. J Orthop Res 2015; 33 (10) 1523-1530
18 Henkus HE, Cobben LP, Coerkamp EG, Nelissen RG, van Arkel ER. The accuracy of subacromial injections: a prospective randomized magnetic resonance imaging study. Arthroscopy 2006; 22 (03) 277-282
19 Wu T, Song HX, Dong Y, Li JH. Ultrasound-guided versus blind subacromial-subdeltoid bursa injection in adults with shoulder pain: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum 2015; 45 (03) 374-378
20 Bell AD, Conaway D. Corticosteroid injections for painful shoulders. Int J Clin Pract 2005; 59 (10) 1178-1186
21 Marder RA, Kim SH, Labson JD, Hunter JC. Injection of the subacromial bursa in patients with rotator cuff syndrome: a prospective, randomized study comparing the effectiveness of different routes. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (16) 1442-1447
22 Tobola A, Cook C, Cassas KJ. et al. Accuracy of glenohumeral joint injections: comparing approach and experience of provider. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20 (07) 1147-1154
23 Kraeutler MJ, Cohen SB, Ciccotti MG, Dodson CC. Accuracy of intra-articular injections of the glenohumeral joint through an anterior approach: arthroscopic correlation. J Shoulder Elbow Surg 2012; 21 (03) 380-383
24 Lara PHS, Pereira VL, Júnior RR, Ribeiro LM, Ejnisman B, Belangero PS. Panorama of Infiltration for Painful Shoulder Among Shoulder Specialists. Rev Bras Ortop 2020; 55 (01) 95-99

Supplementary Material