Resumo
A técnica original de LaPrade para reconstrução anatômica do canto posterolateral do joelho usa dois aloenxertos separados. Mais recentemente, uma modificação dessa técnica, usando um dispositivo de suspensão de comprimento ajustável com um botão cortical para fixação tibial, permite a reconstrução anatômica com um único enxerto autólogo de semitendíneo. Essa modificação é de extrema relevância quando fontes de aloenxerto não estão disponíveis para reconstrução multiligamentar do joelho. Em ambas as técnicas, parafusos de interferência são usados para fixação femoral do ligamento colateral fibular e tendão poplíteo. O comprimento mínimo recomendado para a reconstrução anatômica com semitendíneo único é de 25 cm, mas existem variações anatômicas na população e um semitendíneo mais longo pode ser necessário. De fato, alguns pacientes somente podem atingir o comprimento necessário considerando o membro mais fino do semitendíneo. Nesses pacientes, a fixação femoral do membro mais fino com uma âncora de sutura sem nós, como descrevemos, para o membro do tendão poplíteo, permite a expansão dessa técnica para enxertos autólogos de semitendíneo limítrofes, ao mesmo tempo em que reduz o risco de coalizão de túnel. Também descrevemos uma sequência diferente de etapas: fixação do ligamento colateral fibular no túnel femoral seguido por seu tensionamento e fixação no túnel da cabeça fibular, fixação do tendão poplíteo em sua pegada femoral com uma âncora de sutura sem nós e, finalmente, tensionamento do ligamento poplíteo-fibular e do tendão poplíteo. Essa sequência diferente também ajuda a evitar desperdício de tendão, que pode sobrar, permitindo mais incorporação do enxerto no túnel tibial.
Palavras-chave joelho - lesões dos tendões - ligamentos articulares
