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CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2024; 43(04): e337-e342
DOI: 10.1055/s-0044-1795134
Review Article

Therapy Options in the Management of Brain Abscess. Literature Review

Opções de terapia no tratamento de abscesso cerebral. Revisão da literatura
Carlos Umberto Pereira
1   Department of Medicine, Neurosurgery Service, Federal University of Sergipe, Hospital João Alves Filho, Aracaju, SE, Brazil
,
Lauro Roberto de Azevedo Setton 
2   Tiradentes University, Aracaju, SE, Brazil
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Abstract

Introduction Despite the advancements in modern neurosurgical techniques, new antibiotics, neuroimaging technologies, anesthesia practices, and microbial isolation methods, cerebral abscess remains a potentially fatal infection of the central nervous system. Its treatment remains controversial to this day. The combination of clinical and surgical interventions has been widely accepted, yielding satisfactory outcomes.

Methods The literature review process primarily relied on data obtained from the Pubmed database, Bireme (Lilacs, Medline, Scielo, Medicaribe, Cochrane). Key search terms included: central nervous system infection, cerebral abscess, and treatment. After a thorough selection analysis, 103 articles covering the period from 1980 to 2023 were included in this work.

Results The ideal treatment is surgical; however, clinical treatment has been employed in selected cases. Simple aspiration, stereotactic-guided aspiration, and endoscopy have been performed with efficient results. The outcomes of clinical or surgical treatment depend on factors such as the patient's age, neurological status, microbial isolation, primary cause of the abscess, number of infectious foci, location, and stage of abscess development. Corticosteroids have been recommended for cases of vasogenic cerebral edema, while anticonvulsants are indicated for supratentorial abscesses.

Conclusion The combination of aspiration or excision, tailored to the specific cause, number, location, and developmental stage, and intravenous antibiotics has consistently yielded satisfactory results.

Resumo

Introdução Apesar do advento de modernas técnicas neurocirúrgicas, novos antibióticos, das tecnologias em neuroimagens, avanços no campo da anestesia, novas técnicas de isolamento de microorganismos, o abscesso cerebral permanece como uma infecção potencialmente fatal do sistema nervoso central. Seu tratamento é ainda hoje controverso. A combinação do tratamento clínico e cirúrgico tem sido largamente aceita e com resultados satisfatórios.

Métodos O processo de revisão da literatura baseou-se principalmente em dados obtidos da Pubmed database, Bireme (Lilacs, Medline, Scielo, Medicaribe, Cochrane). Para as buscas foram usadas as palavras-chave: infecção do sistema nervoso central, abscesso cerebral, tratamento. Ao final da análise de seleção, obtiveram-se um total de 103 artigos que compuseram essa obra, com um recorte temporal de 1980 a 2023.

Resultados O tratamento ideal é cirúrgico, porém, o tratamento clínico é realizado em casos selecionados. A aspiração simples, aspiração guiada por estereotaxia e endoscopia são realizadas com resultados eficientes. Os resultados do tratamento clínico ou cirúrgico, vão depender da idade, estado neurológico do paciente, isolamento do microorganismo, causa primária do abscesso, número de focos infecciosos, localização e fase de evolução do abscesso. Corticosteróides é indicado em casos de edema cerebral vasogênico. Anticonvulsivante nos casos de abscesso supratentorial.

Conclusão A combinação de aspiração ou excisão conforme sua causa, número, localização e fase de evolução, associado com antibióticos por via venosa tem apresentado resultados satisfatórios.

Keywords

brain abscess - treatment - outcome

Palavras-chave

abscesso cerebral - tratamento - prognóstico


Publication History

Received: 13 December 2023

Accepted: 18 October 2024

Article published online:
11 December 2024

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