Abstract
Background When using mobile 3D C-arms, impairments in image quality occur due to artefacts caused by metal implants as well as to the limited field of view. To avoid these restrictions, special computed tomography devices were designed, in order to improve image quality and to meet requirements for intraoperative usage.
Objectives To analyse practicability and benefits of a mobile intraoperative CT device (Airo, Brainlab, Munich, Germany) on the basis of several parameters that were obtained during a 40-month period.
Materials and Methods All procedures that were performed with usage of intraoperative CT between January 2017 and April 2020 were analysed with respect to anatomical region, count of scans, duration of scans, consequences drawn from the scans and use of navigation.
Results 354 CT-scans were performed in 171 patients (mean 2.07 [1–6] scans per procedure). 47.81% of the procedures were spinal, 52.19% affected the pelvis. 83% of the procedures were navigated. In 22% of patients, improvement in implant placement or reduction was achieved; in most patients (55%), a guidewire for pedicle screws was corrected. The mean scan duration was 10.33 s (3.54–21.72).
Conclusions Use of intraoperative CT was reliable and helpful. Integration in OR standards requires more effort than mobile 3D C-arms. Image quality was outstanding for intraoperative conditions and allowed proper assessment of implant placement and reduction in all cases. Due to the high financial outlay of the system and the good image quality of 3D C-arms in the extremities, we assume that this procedure can be applied in intraoperative CT in traumatological cases in spinal and pelvic surgery in high-level trauma centres.
Zusammenfassung
Hintergrund Bei der Anwendung mobiler 3-D-C-Bögen bestehen Einschränkungen hinsichtlich der Bildqualität, insbesondere durch Artefaktbildung und die limitierte Größe des 3-D-Volumens. Um diese Limitationen zu umgehen, wurden spezielle mobile intraoperative Computertomografen (iCT) konstruiert, die sowohl eine Verbesserung der Bildqualität sowie ein größeres „Field of View“ bieten als auch den Anforderungen eines intraoperativen Einsatzes gerecht werden sollen.
Ziel der Arbeit Praktikabilität und Bildqualität eines Systems zur mobilen intraoperativen CT-Diagnostik (Airo, Brainlab, München) werden anhand verschiedener Parameter über einen Zeitraum von 40 Monaten evaluiert.
Material und Methoden Alle operativen Eingriffe, die im Zeitraum zwischen Januar 2017 und April 2020 unter Anwendung der iCT erfolgten, wurden hinsichtlich der Parameter Operationsgebiet, Anzahl der Scans, Scandauer, Konsequenz aus dem Scan und Verwendung eines Navigationssystems ausgewertet.
Ergebnisse 354 CT-Scans von 171 Patienten wurden ausgewertet (durchschnittlich 2,07 [1–6] Scans pro Eingriff). Hierbei erfolgten 47,81% der Eingriffe an der Wirbelsäule und 52,19% am Becken. 83% (42–100) der Eingriffe erfolgten navigiert. In 22% der Eingriffe wurde nach einem Scan eine Maßnahme durchgeführt, am häufigsten (55%) erfolgte hierbei die Korrektur eines Führungsdrahts an der Wirbelsäule. Die durchschnittliche Scandauer betrug 10,33 s (3,54–21,72).
Diskussion Die Anwendung war zuverlässig und hilfreich. Der Prozess der Integration in die Abläufe ist aufwendiger als bei der Verwendung mobiler 3-D-C-Bögen. Die Bildqualität ist für intraoperative Bedingungen hervorragend und erlaubt in allen Fällen eine sichere und eindeutige Beurteilung der Situation. Aufgrund des hohen intraoperativen Aufwands sowie der hohen Investitionskosten des Systems bei ebenfalls guter Bildqualität mobiler 3-D-C-Bögen in der Extremitätenchirurgie ist die traumatologische Anwendung der iCT hauptsächlich in der operativen Therapie von Körperstammverletzungen in großen Traumazentren zu sehen.
Key words
intraoperative imaging - intraoperative computed tomography - 3D imaging - spine trauma - pelvic trauma
Schlüsselwörter
intraoperative Bildgebung - intraoperative Computertomografie - 3-D-Bildgebung - Wirbelsäulentrauma - Beckentrauma
