Is It Feasible to Use Negative-pressure Wound Therapy to Treat Complex Wounds within the Brazilian Unified Health System?

Abstract

Objective Complex wounds are difficult-to-manage injuries that generate high patient morbidity and mortality and have shown a significant increase in prevalence. Due to their high institutional cost, there is a search for technologies that can accelerate the healing process. Therefore, negative pressure wound therapy (NPWT) emerges as a treatment option. The present study aims to review the literature on the use of NPWT in the treatment of complex wounds, to evaluate its adoption and create a proposal for guidance on how this technique can be applied in the treatment of patients hospitalized in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS, in Portuguese).

Materials and Methods The current integrative literature review is characterized by a qualitative focus and an exploratory context. The search was conducted across PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Academic Google databases. Specific keywords, wounds and injuries, wound closure techniques, negative-pressure wound therapy, and wound healing, were used. Inclusion criteria encompassed original articles and systematic reviews published between 2002 and 2022 in Portuguese, English, or Spanish, focusing on NPWT. Exclusions included unrelated topics, incomplete texts, basic forms of NPWT (without patent), studies from vacuum-assisted closure (VAC) manufacturing industries, and articles in which VAC was not employed for the closure of complex wounds.

Conclusion Despite the significant costs associated with vacuum therapy, this technique has demonstrated effectiveness in reducing healing time, hospitalization length, and consequently alleviating the overall financial burden of treating complex wounds. Simultaneously, it has the potential to significantly improve the quality of life for affected patients.

Keywords

negative-pressure wound therapy - Unified Health System - wound closure techniques - wound healing

Authors' Contribuitions

FAL: análise e/ou interpretação dos dados, concepção e desenho do estudo, gerenciamento do projeto, redação - preparação do original, redação - revisão e edição, e supervisão; MFI: análise e/ou interpretação dos dados, metodologia, e redação - revisão e edição; GCB: análise e/ou interpretação dos dados, metodologia, redação - preparação do original, e redação - revisão e edição; JIDS: análise e/ou interpretação dos dados, metodologia, visualização; AVS: aprovação final do manuscrito, gerenciamento do projeto, metodologia, redação – revisão e edição, e supervisão; LFMR: aprovação final do manuscrito, redação - revisão e edição, e supervisão

Publication History

Received: 09 September 2023

Accepted: 29 September 2024

Article published online:
30 January 2025

• Referências

• 1 Irion GL. Feridas: novas abordagens, manejo clínico e atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005
• 2 Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD. Fournier's gangrene. Br J Urol 1998; 81 (03) 347-355
• 3 Borges. EL. Feridas: Úlceras dos Membros Inferiores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011
• 4 Jorge AS. Dantas SRPE. Abordagem multiprofissional dot ratamento de feridas. São Paulo: Atheneu; 2003
• 5 Nightingale F. Notas sobre enfermagem: o que é e o que não é. Tradução de Amá lia Correa de Carvalho. São Paulo: Cortez; 1989
• 6 Jimenez CEJ. Terapia de presión negativa: una nueva modalidad terapéutica en e l manejo de heridas complejas, experiencia clínica con 87 casos y revisión de la lit eratura. Rev Colomb Cir 2007; 22 (04) 209-224
• 7 Dos Santos TL, Borges da Silva Ado N, Viana de Sousa MB. et al. Terapia por pressão negativa no tratamento de feridas. Revista Eletrônica Acervo Saúde, n. 31, p. e1231, 7 out. 2019
• 8 Navsaria P, Nicol A, Hudson D, Cockwill J, Smith J. Negative pressure wound therapy management of the “open abdomen” following trauma: a prospective study and systematic review. World J Emerg Surg 2013; 8 (01) 4
• 9 Lima RVKS. et al. Terapia por pressão negativa no tratamento de feridas complexas. Rev Col Bras Cir 2017; 44 (01) 81-93
• 10 Smith-nephew. [internet] [acesso em 11 de jan. 2022]. Disponível em: https://www.smith-nephew.com/canada/microsite/negative-pressure-woundtherapy/p roducts/negative-pressure-wound-therapy-dressing-kits/
• 11 Milcheski DA, Ferreira MC, Nakamoto HA, Pereira DD, Batista BN, Tuma Jr P. Uso da terapia por pressão subatmosférica em feridas traumáticas agudas. Rev Col Bras Cir 2013; 40 (05) 392-397
• 12 Albuquerque RS. Terapia Por Pressão Negativa (TPN) vs.Terapia Convencional em Ferimentos Complexos-Revisão Sistemática. [Monografia]. Salvador: Universidade Federal Da Bahia; 2017
• 13 Nunes RB, Müller BF, Cipriano FE, Coltro PS, Farina JA. Bronchial fistula closure with negative pressure wound therapy: a feasible and cost-effective treatment. Rev Col Bras Cir 2016; 43 (04) 292-294
• 14 Saunders C, Nherera LM, Horner A, Trueman P. Single-use negative-pressure wound therapy versus conventional dressings for closed surgical incisions: systematic literature review and meta-analysis. BJS Open 2021; 5 (01) zraa003
• 15 Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Secretário. [internet] Portaria no 34 de 15 de setembro de 2014. Brasília 2014. [acesso em 27 dec 2021]. Disponívelem: http://conitec.gov.br/images/Artigos_Publicacoes/VAC_FINAL.pdf
• 16 Brasil. Resolução n° 465, de 24 de fevereiro de 2021. Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde que estabelece a cobertura assistencial obrigatória a ser garantida nos planos privados de assistência à saúde. Diário Oficial da União [Internet]. 24 Fev 2021 [acesso em 07Jul2021]. Disponívelem: https://www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-normativa-rn-n-465-de-24-de-fevereirode-2021-306209339
• 17 Mouës CM, Van Den Bemd GJCM, Meerding WJ, Hovious SER. An economic evaluation of the use of TNP on full- Thickness Wounds. J Wound Care 2005; 14 (05) 225-227
• 18 Searle R, Milne J. Tools to compare the cost of NPWT with advanced wound care: na aid to clinical decision-making. Wounds 2010; 6 (01) 106-109
• 19 Braakenburg A, Obdeijn MC, Feitz R, van Rooij IA, van Griethuysen AJ, Klinkenbijl JH. The clinical efficacy and cost effectiveness of the vacuum-assisted closure technique in the management of acute and chronic wounds: a randomized controlled trial. Plast Reconstr Surg 2006; 118 (02) 390-397 , discussion 398–400