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DOI: 10.1055/s-1999-10823
Relaxometrie schon in der Einleitung? - Kontra
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Publikationsdatum:
31. Dezember 1999 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ains/199905/lookinside/thumbnails/10.1055-s-1999-10823-1.jpg)
Warum neuromuskuläre Blockade zur Intubation?
Die Einleitung ist eine besonders komplikationsträchtige Phase der Narkose. Ein Intubationsversuch bevor die Narkose und Muskelrelaxation ausreichend tief sind, kann Abwehrreflexe, aktives Erbrechen oder einen Laryngospasmus auslösen. Wiederholte Intubationsversuche, Hypoxämie, Husten gegen den Tubus mit Ansteigen des intraabdominellen, intrakraniellen und intraokularen Drucks können weitere Folgen einer unzureichenden Muskelrelaxation sein. Schließlich werden bei mangelnder Relaxation des M. masseter unnötig hohe Kräfte mit dem Laryngoskop ausgeübt und das Risiko von Zahnschäden nimmt ebenso zu wie die Verletzungsgefahr von Kehlkopf und Stimmbändern. Die Intubation sollte daher möglichst atraumatisch und ohne Abwehr des Patienten erfolgen. Die dazu notwendige Narkosetiefe läßt sich nicht sicher vorhersehen, die Muskelrelaxation hingegen ist meßbar.
Die Intubation ohne neuromuskuläre Blockade z. B. mit einer Kombination von Propofol und einem Opiat ist unbestritten möglich, jedoch hat diese Verfahrensweise in 16 bis 50 % zu nicht zufriedenstellenden Intubationsbedingungen geführt [1] [2] [3]. Pino u. Mitarb. konnten keinen von 10 Patienten 90 s nach einer Midazolam-Fentanyl-Propofol-Sequenz intubieren [4].
Literatur
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Univ.-Prof. Dr. C. Diefenbach
Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin der Universität zu Köln
Josef-Smann-Str. 9
D-50931 Köln