Primäres Hodenkarzinoid

Zusammenfassung

Einleitung: Primäre Hodenkarzinoide sind selten und ihre Pathogenese wird kontrovers diskutiert. Karzinoidtumoren entwickeln sich am häufigsten im Gastrointestinaltrakt, sie tauchen auch in anderen Organsystemen auf, einschließlich des urologischen und gynäkologischen Traktes.

Fallbericht: Ein 51jähriger Patient wurde mit einer schmerzlosen rechtsseitigen Hodenschwellung aufgenommen. Die radikale Orchiektomie zeigte einen 3 cm großen umschriebenen inhomogenen Hodentumor. Histologisch und immunhistochemisch wurde ein primäres Hodenkarzinoid diagnostiziert. Ein Urogramm, CT-Abdomen, CT-Thorax und eine Magen-Darm-Passage waren unauffällig, genauso wie das alpha-Fetoprotein, das beta-HCG und ein 24-h-Sammelurin auf 5-Hydroxyindolessigsäure. Der Patient wurde 2 Jahre nachgesorgt ohne Anhalt für einen Rückfall.

Schlußfolgerung: Das Management beim primären Hodenkarzinoid lautet radikale Orchiektomie und regelmäßige Nachsorge länger als 10 Jahre. Untersuchungen von Tumoren mit aggressiven Verhalten zeigten eine enge Korrelation von großer Tumorgröße, Karzinoidsyndrom mit einem ungünstigen Verlauf, Tumoren kleiner als 4 cm zeigen einen günstigen klinischen Verlauf.

Abstract

Introduction: Primary carcinoid tumors of the testicle are rare and controversially discussed in their pathogenesis. Althrough carcinoid tumors most commonly develop in the gastrointestinal tract, they may also occur in other organs, including the genitourinary system.

Case report: A 51-year-old man was hospitalized with an asymptomatic right testicular mass. Radical orchiectomy revealed a three centimeter in diameter measuring, well circumscribed, inhomogeneous lesion within the testicular parenchyma, which was diagnosed as a pure testicular carcinoid. Neither an intreveneous excretory urogram, an abdominal and pulmonary CT nor upper gastrointestinal series with small bowel passage showed pathological findings. Additionally, the serum values of alpha-fetoprotein and β-hcG as well as the level for the Serotonin metabolite 5-hydroxyindollacetic acid were within the normal range. The patient has been followed for more than two years without any evidence for a recurrence.

Conclusion: The therapeutic management of primary carcinoid of the testicle is radical orchiectomy and a follow up for more than ten years. Analysis of neoplasms with aggressive properties revealed that tumor size and presence of the carcinoid syndrome are important features indicating a malignant course, tumors measuring less than four centimeters in a diameter have a more benigne clinical course.

Key words:

Carcinoid tumors - testicular tumor