Der rezidivierende subareoläre Abszeß mit Milchgangsfistel

Zusammenfassung

Der subareoläre Abszeß wird wegen seiner vielerorts unbekannten "Atiologie häufig unzureichend durch einfache Inzision oder Exzision von einem Mamillenrandschnitt aus behandelt und führt oft zu einer chronisch rezidivierenden Milchgangsfistel. Saniert man den Prozeß jedoch frühzeitig und effektiv, kann die Fistelbildung verhindert werden. Entsprechend der formalen Genese dieser Milchgangsläsion, muß der Prozeß durch einen radiären Schnitt über eine Sonde von der Mamille bis zur Fistelöffnung angegangen werden. Bei dieser Erkrankung kommt es nämlich zu einem Ersatz des ortsständigen Drüsenepithels in einem der Sinus lactiferi durch ortsfremdes verhornendes Plattenepithel. In der Tiefe des Sinus können die abgeschilferten Hornschüppchen nicht mehr abtransportiert werden, infizieren sich und bilden einen Pseudoabszeß, der meist neben der Brustwarze durchbricht. Es wird eine Serie von 27 einschlägigen Fällen aus unserer Klinik vorgestellt und die Problematik bei dieser eigenständigen Erkrankung erörtert.

Abstract

The subareolar abscess is often inadequately treated in many regions as a result of its rather unknown etiology. This imprecise treatment involves simple incision or excision of the lesion from the border of the areola, which often leads to a chronic recurrence of perimammillary fistula. An early adequate therapy, however, can prevent the development of a fistula. According to the formal genesis of this milk duct lesion, the approach is such that the operation is conducted by a radial incision over a probe, which is positioned in the mamilla, leading to the outlet of the fistula. The cause of this disease is a transformation of the focal glandular epithelium, situated in one of the sinus lactiferi, in an unusual cornifying squamous epithelium. The shed unnucleated keratinized sheets in the depth of the sinus are no longer capable of getting evacuated to the surface of the body. They rather become infected, consequently resulting to the development of a pseudo-abscess which often gushes out beside the nipple. A series of 27 pertinent cases in our hospital are presented in this paper and the difficulties of this specific disease are discussed.