Zusammenfassung.
Ziel der Studie: Bei akuten Notfällen außerhalb des Krankenhauses wurde die Anwesenheit von Ersthelfern
(Laien, Rettungsdienst, [v. a. niedergelassene] Ärzte) am Einsatzort und die Beurteilung
der Versorgungsqualität durch die anwesenden Notärzte untersucht. Methoden: Über sechs Monate wurden in einem ländlichen Bereich alle Einsätze mit Notarztalarmierung
unabhängig von Art oder Schwere der Erkrankung/Verletzung eingeschlossen. Demographische,
medizinische und Einsatzdaten wurden von Notärzten standardisiert erhoben. Diese beurteilten
auch die Qualität der Versorgung in bezug auf einzelne Maßnahmen wie auch global für
die jeweilige Ersthelfer-Gruppe. Ergebnisse: In 97 % der Fälle (von n = 1150 auswertbaren) waren Ersthelfer am Einsatzort. In
folgenden Aspekten wurden häufig Mängel festgestellt: bei den Laien in bezug auf Atemwegsmanagement
und die Immobilisation (z. B. Frakturverdacht), beim Rettungsdienst Medikation, venöser
Zugang und Immobilisation, schließlich bei den Ärzten Atemwegsmanagement, lmmobilisation
und venöser Zugang. Schlußfolgerung: Mehrere Versorgungsmängel bei den beteiligten Gruppen konnten identifiziert werden.
Die Ergebnisse können eine Orientierung für künftige Maßnahmen der Aus-, Weiter- und
Fortbildung geben. Die quantitative und qualitative Erfassung von Ersthelfermaßnahmen
ist mit zahlreichen methodischen Problemen behaftet
Objectives: Rapid aid provided by lay witnesses and emergency services can improve the outcome
in medical emergencies arising in the community. We attempted to study the quality
of first aid rendered by lay persons, paramedical personnel, and community medical
practitioners attending out-of-hospital emergencies. We also evaluated the frequency
of first aid provided before the arrival of specialised emergency physicians. Methods: Over a period of six months all emergencies in a rural district of Germany leading
to the pre-hospital medical service being dispatched were studied. Specialised community
emergency physicians arriving at the site of the event recorded demographic, clinical,
and process data using a standardised instrument. They also assessed the performance
of lay persons, paramedical personnel, and community physicians providing immediate
care. Implicit and explicit criteria were used. Results: In 97 % of cases analysed (n = 1150) members of the above mentioned groups were present
before the arrival of the dedicated medical service. Lay persons were judged to provide
inadequate care especially with regard to airway management and immobilisation of
suspected fractures. For paramedical personnel, the administration of medication,
venous lines and immobilisation turned out to be problematic areas. Medical practitioners
fell below the defined standards especially in airway management, immobilisation and
venous lines. Conclusion: Our project has shown how important the evaluated groups are for community emergency
care. Despite methodological problems in this area of study, the shortcomings demonstrated
may be targeted by future training at different levels.
Schlüsselwörter:
Laienhilfe - Rettungsdienst - Notfallversorgung - Versorgungsqualität
Key words:
Pre-hospital emergency medical care - Lay persons - Paramedical personnel - Quality
of care
Literatur
norbert@mailer.uni-marburg.de
