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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1999; 34(12): 789-792
DOI: 10.1055/s-1999-227
FALLBERICHT
Georg Thieme Verlag Stuttgart ·New York

Milzruptur als Komplikation bei Beatmung in Bauchlage und Pneumokokkensepsis als Spätkomplikation

Splenic Rupture as Complication in Prone Position Followed by Pneumococcal Sepsis.F. Brettner1 , E. Tsekos1 , A. Schmidt1 , G. Miravalles1 , A. Manz2 , H. Hillmeier3 , B. Bressler1 , M. Mayer2 , G. Boeden1
  • 1Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München, Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin (Chefarzt Dr. G. Boeden)
  • 2Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München, Abteilung für Innere Medizin (Chefarzt Prof. Dr. J. Wechsler)
  • 3Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München, Abteilung für Chirurgie (Chefarzt Dr. C. Reuter)
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Publication Date:
31 December 1999 (online)

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Zusammenfassung.

Wir berichten über eine Patientin, die im Rahmen der kinetischen Therapie bei septischem Lungenversagen eine Milzruptur erlitt und splenektomiert werden mußte. Vier Jahre später mußte die Patientin erneut stationär aufgenommen werden mit dem klinischen Bild einer Sepsis. Im mikrobiologischen Monitoring ließen sich in zwei Blutkulturen Pneumokokken nachweisen, wodurch die Diagnose einer Pneumokokken-Sepsis gesichert werden konnte. Es werden in der Arbeit die potentiellen Gefahren bei der Lagerungstherapie zur Behandlung des ARDS diskutiert. Nach Splenektomie kann es zu gehäuftem Auftreten von Infektionen mit bestimmten Bakterien, Pilzen, Viren oder Protozoen kommen. Gegen die am häufigsten auftretende bakterielle Infektion mit Pneumokokken ist eine Impfprophylaxe mit einem polyvalenten Impfstoff möglich. Die antibiotische Therapie bei Pneumokokken-Infektion erfolgt auch heute noch üblicherweise mit Penicillin G, es muß aber mit zunehmend resistenteren Erregern gerechnet werden. Alternative antibiotische Therapien werden aufgezeigt.

We are reporting the case of a female patient who had to undergo splenectomy after she suffered splenic rupture as a result from kinetic therapy during the treatment for pulmonary failure secondary to sepsis. Four years later the patient was again admitted with a clinical picture consistent with sepsis. Two blood cultures were positive for pneumococci confirming the diagnosis of pneumococcal sepsis. This paper discusses the potential risks of kinetic therapy in patients with ARDS. After splenectomy there is increased risk of infection with certain bacteria, funghi, viruses and protozoa. The most common bacterial pathogen is pneumococcus. A polyvalent vaccine is available for prophylaxis. Although penicillin G is still commonly used as an antibiotic therapy for pneumococcal infection, increased resistance of pathogens to penicillin must be anticipated. Alternative antibiotic regimens are demonstrated.

Schlüsselwörter:

Milzruptur - Beatmung - Bauchlage - Pneumokokken-Sepsis

Key words:

Splenic-rupture - Ventilation - Prone-position - Pneumococcal sepsis

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Dr. med. Franz Brettner

Krankenhaus Barmherzige Brüder Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin

Romanstraße 93

D-80639 München